류마티스 관절염 케이스

소개글

류마티스 관절염 케이스 입니다. 간호진단만 되어 있어요 3개~
진단만 필요하신 분은 적극 추천!!! ㅋㅋ 대상자는 노인입니당 ㅋ

목차

#1: 부동과 관련된 피부손상위험성
#2: 관절변형 및 통증과 관련된 기동성장애
#3: 관절변형과 관련된 자가간호 결핍(식사)

본문내용

단기목표: 대상자의 피부가 깨끗하고 건조하다.
장기목표: 피부의 손상(욕창)이 없다.

사정《주관적 자료》
▸“학생. 등이 가렵네. 좀 긁어 줘봐.”


《객관적 자료》
▸관절의 변형으로 인해 부동된 자세 유지로 체중으로 인한 피부압박이 있음
▸더운 날씨 때문에 등이 땀으로 차 있고, 팔과 다리의 강직으로 인해 그 부위가 습함
▸기저귀를 차고 있어 대․소변으로 인한 자극으로 주위의 피부가 빨갛게 발적됨

간호계획
① 피부상태를 자주 사정하고, 2시간마다 체위변경 및 등 마사지를 시행한다.
② 대․소변이나 땀 같은 자극을 최소화하여 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
③ Air mattress를 사용한다.
④ 영양이 풍부한 식이를 제공한다.

이론적 근거
① 1~2시간 지속되는 압력은 조직을 괴사시키는 병리적 변화를 일으킬 수 있다. 체위변경은 근육의 불편감을 방지하고 욕창을 예방하며, 표면의 신경과 혈관 손상 그리고 경축을 방지하는데 도움을 주고, 등 마사지는 신경 및 근육계의 이완효과와 혈액과 림프의 순환을 목적으로 시행하는 조직적이고 과학적인 조작이다.
② 대․소변이나 땀 같은 화학적 자극으로 인해 피부괴사, 피부파괴, 세균증식을 억제하기 위함이다. 또한 피부에 계속적인 습기는 외상에 대한 저항력을 떨어뜨리며, 온기는 세포의 산소 요구량을 증가 시키므로 세포의 파괴로 이어질 수 있다.
③ 특수 침대를 사용하면 압력을 줄이고, 마찰과 응전력을 감소시켜 욕창 예방에 도움이 된다.
④ 영양이 충분치 못한 세포는 쉽게 손상받기 때문에 단백질과 열량, 영양부족인 사람들은 욕창의 위험이 있다.

참고 자료

없음