건강문제와 간호에서 간호 사례

소개글

간호학-건강문제와 간호에서 간호 사례

목차

1-5.4.1. 주씨 부인에게서 체액량의 변화를 예상할 수 있는 의미있는 자료를 나열하고 간호진단을 내리시오.
1-5.4.2. 주씨 부인에게 체액량 변화가 발생하게 된 기전을 설명하고 앞으로 나타날 수 있는 반응을 설명하시오.
1-6.2.1. 김씨 부인에게서 나타난 체액량 변화에 대한 특성과 관련요인을 지적하고 그 기전을 설명하시오.
1-6.2.2. 위에서 지적한 간호문제를 해결하기 위해 수액요법을 계획하려 한다. 간호사가 김씨 부인에게 적용할 수 있는 수액요법과 그 타당성을 위에서 설명한 기전과 연결하여 설명하시오.
Ⅰ수액요법
II.체액 불균형의 예방
1-6.2.3. 김씨부인에게 적용한 수액요법의 성과를 평가하기 위한 기준을 제시하시오.

본문내용

간호진단
의미 있는 자료
-감소된 액체섭취와 관련된 체액부족 위험성
주씨는 피로감과 탈수를 호소하였다. 기진맥진한 상태이다. 입원 시 혈액화학검사 상 Na 145mEq/dl, K 5.5 mEq/L, Cl 93mEq/L, HCO3 27mEq/L, BUN 40mq/dl, Creatinine 3.0 mq/dl, Glucose 238mq/dl 로 나왔다.
주씨는 2일 동안 오심증상 때문에 전혀 먹지도 마시지도 않았다고 말했다.
-탈수와 관련된 구강점막 변화
-탈수와 관련된 피부손상
주씨의 피부는 촉진시 따끈한 편이고 건조하며 피부탄력성이 약한 편으로 점막이 건조하였다.
-혈량 감소와 관련된 심박출량 감소 위험성
-심박출량 감소와 관련된 조직관류 변화

활력증후는 혈압 140/88mmHg, 맥박 116회/min, 호흡 18회/min, 체온 38도였다. K 5.5 mEq/L,일반혈액검사에서 WBC 7.6mm3, RBC 3.4mm3, Hgb 8.1 g/dl, Hct 24.3%, Platelet 333mm3, 으로 나타났다.
-감소된 혈장량과 2차적인 신장관류 감소와 관련된 배뇨장애
또한 주씨는 만성 신부전증을 앓고 있으며 지난 3년간 혈액투석 중이었다.
혈액화학검사 상 Na 145mEq/dl, K 5.5 mEq/L, Cl 93mEq/L, HCO3 27mEq/L, BUN 40mq/dl, Creatinine 3.0 mq/dl, Glucose 238mq/dl 로 나왔다.


*수액요법-->정맥 주사 요법이나 oral intake를 격려해준다.
Ⅰ수액요법

1. 수액요법의 목적
구강으로 적절히 섭취할 수 없는 환자에게 수액, 전해질, 비타민, 단백질, 지방 및 칼로리를 유지하거나 보충하기 위해, 산-염기 균형을 유지하기 위해 실시하며, 투약을 위한 경로를 확보하기 위해서나 중심정맥압을 사정하기 위해, 위장관이 아닌 경로로 영양을 공급하기 위해서도 실시한다.

2. 수액의 종류와 수액요법의 원리
1)등장액 : 혈장과 동일한 삼투압의 수액
ex)0.9% 생리식염수, 유산염 링거액, 알부민5%, 혈장, 5%포도당 용액
2)저장액 : 혈장보다 낮은 삼투압의 저장성 수액으로 혈장의 농도를 희석시킨다. 세포내와 세포외의 평형상태를 유지하기 위해 물을 세포내로 이동시킨다.-세포는 팽창하거나 붓게 됨
ex)0.45%생리식염수에 2.5%포도당이 섞인 수액, 0.45%생리식염수, 0.2%생리식염수
3)고장액 : 혈장보다 높은 삼투압의 수액으로 혈장의 농도를 증가시킨다. 세포외로 물을 이동시켜 삼투압의 균형을 유지하는 역할을 한다-세포는 수축함
ex)0.9%생리식염수에 5%포도당이 섞인 수액, 0.45%생리식염수에 5%포도당이 섞인 수액, 10%포도당, 20%포도당, 3%와 5%식염수, 고영양 수액, 유산염 링거액에 5%포도당이 섞인 수액, 25%알부민

참고 자료

전시자 외 4인.(2001) 성인간호학 상.1. p167~173. 현문사
전시자 외 4인.(2001) 성인간호학 하.1 p532~533. 현문사
Sigma Theta Tau Lambda. (2000) 최신임상간호매뉴얼. p 86~100. 현문사