뇌수막염

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세균성 뇌수막염
바이러스성(무균성) 뇌수막염
결핵성 뇌수막염
뇌막의 염증은 세균의 세포벽과 세포막의 대사산물이 CNS의 capillary endothelium(ie, the blood-brain barrier)을 파괴함으로써 시작. 혈행성 산포나 직접 침습하여 CNS에 침범한다. PMNs이 endothelium을 가로질러 CSF(내척수액) 내로 이동하여 cytokine의 cascade가 일어나고 chemokine을 CNS내로 분비.
세균의 세포벽과 세포막의 성분이(pneumococci의 phosphorycholine, gram negative pathogen의 endotoxin) 이러한 mediators의 분비를 자극하여 염증을 유발하며 뇌막염의 증상이 나타난다. 혈관의 염증이 capillary leak를 일으키고 저분자량의 단백이 CSF로 확산되어 부종을 일으키고 ICP가 상승하게 된다. 항생제를 투여한 후 급속한 bacterial lysis가 일어나 세포벽과 세포막 성분을 분비시켜 염증반응을 더 부추기게 되고 ICP가 상승하게 된다. Dexamethasone을 항생제 사용 전에 써서 뇌막 염증 반응을 변조시킬 수 있는데 이것은 dexamethasone이 tumor necrosis factor와 interleukin-1의 transcriptional event를 방해하기 때문이다. 뇌막염의 가장 흔한 후유증은 sensorineural hearing loss이다.(

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