항균제 내성균(MRSA, VRE) 간호, 감염관리, 격리지침

소개글

ICU 실습 당시,
항균제 내성균인 MRSA와 VRE 격리가 중심이 된 레포트입니다.
참고하셔서 A+ 받으세요 ^^

목차

항균제 내성균
<그람 양성균>
# 1. MRSA(Methicillin resistant Staphylococcus aureus)
# 2. VRE(Vancomycin-Resistant Enterococcus)

<그람 음성균>
# 3. IRAB(Imipenem-Resistant Acinetobacter Baumannii)
# 4. IRPA(Imipenem-Resistant Pseudomonas Aeruginosa)
# 5. ESBL(Extended-Spectrum Beta-Lactamase)

항균제 내성균의 격리지침
1. 격리의 시작
2. 격리의 해제

항균제 내성균의 감염관리
1. 통보
2. 손 씻기
3. 장갑 착용
4. Gowning
5. Mask 착용
6. 의료폐기물 및 환자 사용 물품 관리

본문내용

항균제 내성균
<그람 양성균>
# 1. MRSA(Methicillin resistant Staphylococcus aureus)
→ oxacillin = methicillin = nafcillin
1) 역학적 특성
- 페니실린 항생제인 Methicillin(or oxacillin, nafcillin)에 내성을 보이는 Staphylococcus aureus (그람 양성구균)을 일컫는다.
- cephalosporins, imipenam에 내성이 있으며, aminoglycoside, 퀴놀린 항균제 등 대부분의 항균제에도 내성이 있는 경우가 많다.
2) 전파경로: 접촉 → contact precaution
- MRSA에 감염된 환자나 오염된 물체를 만진 후 손을 씻지 않고 다른 환자와 접촉할 경우
* 보균상태인 직원: 보균자의 비강, 피부, 기관지, 소화기관 등에 존재한다.
* MRSA에 감염된 환자
* 오염된 물체나 환경
3) 치료제
- Vancomycin, Teicoplanin (but, 이의 남용은 또 다른 다약제 내성균주의 출현을 초래)

# 2. VRE(Vancomycin-Resistant Enterococcus)
→ 격리를 요하는 VRE: Enterococcus faecalis / Enterococcus faecium
1) 역학적 특성
- Enterococcus는 장관 내에 살고 있는 정상 상주균이다. 그러나 vancomycin을 자주 사용한 환자나 면역기능이 저하된 경우, 심각한 기저 질환이 있는 경우에 감염을 일으키는 원인균으로 작용한다.
- VRE는 대개 다른 약제에도 내성을 보이기 때문에 효과적인 치료 약제를 구하기 어렵고, 또 그 내성이 Enterococcus보다 독성이 강한 다른 그람양성구균에 전파될 수 있기 때문에 MRSA보다 더 중요한 임상상의 문제점으로 부각되고 있다.
- 독성은 약하지만 감염되면 치료가 어려움
2) 전파경로(접촉) → contact precaution
- 보균자의 손 or VRE에 오염된 환자의 물건 및 환경

참고 자료

● 서울대학교 병원 편. 간호방법. 서울대학교 출판부. 2003
● Sigma Theta Tau Lambda 편. 최신임상간호메뉴얼1. 현문사. 2006
● 전시자 외. 성인간호학. 현문사. 2005