인수인계

*민*

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최초 등록일: 2008.10.06
최종 저작일: 2008.09; 4페이지/ 한컴오피스; 가격 1,000원

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관리실습시 인계를 하게되었습니다..
그때 제출했던 자료입니다.
16살 여아로 진단명은 AIS(adolescent idiopathic scoliosis) 청소년기 특발성 척추 측만증로 posterior fusion c instru T1-L5수술을 받았습니다.

본문내용

C/C(주호소):scoliosis
입원동기:동기:2001년부터 상기 증상 있어 2003년까지 OS OPD F/U하면서 보조기 착용하고 conservative Mx받음. 증상 심해져 OS OPD F/U하다가 W/U후 OP위해 입원함.

<기본정보>
입원 시 상태: V/S:126/73-37.4-94-20
직업: 학생 종교: 무교 교육: 고1재학 중
신체 계측- Ht: 152.4cm Wt 45kg
발병년도:2001년도 혈액형:A+
알레르기: 무 최근 투약상태:무
호흡기, 동통, 마비, 쇠약, 기형, 청력이상: 무
피부 색, 상태: 정상
의식: 명료 지남력(시간, 장소, 사람):유
의사소통: 원만 정서: 안정
대변: 1회/일 (색: 정상) 소변: 5회/일 (색: 정상)
수면: 8시간 수면장애: 무

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