MED(내과) 실습일지

소개글

MED(내과) 실습일지 입니다.
실습결과 및 의견란은 내용생략

목차

-기관지 내시경 검사(Bronchoscopy)
-혈액투석(Hemodialysis, HD)
-폐기능 검사 (pulmonary function test, PFT)
-복부 초음파 검사 (Abdominal Ultrasonography)
-복막투석(Peritoneal dialysis, PD)

본문내용

투석액 쪽으로 나오도록 하여 배액, 제거하는 과정이다.
(※혈액투석과의 차이점: 복막투석은 단백질과 같은 더 큰 용질도 통과 가능하다.)
2.복막투석의 원리
- 확산(농도 차)에 의해 노폐물과 독성 물질을 제거되고, 삼투작용에 의해 체내 과잉 수분이 제거된다.
- 투석액속에 포도당을 첨가하여 혈액보다 삼투압을 높여줌으로써 혈중의 과다한수분을 제거한다.
- 수분의 제거 정도는 투석액 내의 포도당 농도에 의함(Ex: 1.5%,2.5%,4.25% 3가지가 있으며 수분을 많이 제거할 경우 2.5%,4.25%용액을 사용한다)
3.적응증
- 15세 미만의 어린환자: 성장에 필요한 단백질섭취가 필요
- 60세 이상의 노인환자: 대부분 동맥경화증을 동반하므로 혈관확보가 어려움
- 당뇨병 환자: 복막투석액에 인슐린 투여가 용이하여 혈당 조절이 잘 됨
- 심장질환자: 혈류의 역동적 변화(한꺼번에 많은 수분을 제거)를 심장이 견디기 어렵다.
실습 내용
1.복막투석의 방법
연결
투석액 백을 자기 몸의 연결관과연결합니다.
배액
복막투석 도관을 통하여 노폐물이 섞인 복강 내의 투석액을 몸 밖으로 배출하는 것으로 비어있는 백을 도관에 연결하여 몸보다 낮게 놓으면 중력에 의해 자동 배출이 되며 보통 15분에서 20분 정도 소요됩니다.
주입
새 투석액을 도관에 연결하여 복강 내 에 채우는 것으로 새 투석액 백을 몸보다 높게 위치시키면 중력에 의해 들어가게 되며 보통 5분에서 10분 정도 걸립니다.
체류
투석액 백을 분리하고 소독캡으로 주입관을 막습니다. 몸 안에 주입된 투석액을 담고 있는 상태로 이 시간을 통해 투석이 이루어지며 하루 4번 투석 할 경우 약 4에서 6시간정도가 적당합니다. 체류시간에는 정상적인 생활을 할 수 있습니다.

2.복막투석 환자의 간호
① 환자의 활력징후, 체중,부종, 투석액의 색깔과 혼탁도 관찰,I/O check
② 카테터 삽입수술 후에는 카테터의 위치확인과 출구부위 소독 자주 해야 함
③ 복막 투석의 교환 시 손씻기, 마스크 착용, 환경 관리 필요

참고 자료

없음