UTI(요로감염) case

*혜*

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최초 등록일: 2008.10.13
최종 저작일: 2008.07; 12페이지/ 한컴오피스; 가격 2,000원

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실습 간호진단

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2005124809 이혜진
1) 일반 간호정보
⦁ 이름 : 조◯◯ 성별/나이 : F/8개월
⦁ 입원년월일 : 2008년 7월 7일 퇴원연월일 : 2008년 7월 11일
⦁ 분만형태 : C/SEC 출생시체중 : 2.42kg
⦁ 신장 : 68.9cm 체중 : 10kg
⦁ 종교 : 무 가족구성원 : 부모님, 동생
⦁ 가족력 : 친조부(DM), 친조모, 외조모(HTN)

2) 입원과 관련된 정보
⦁ 입원경로 : EMC 입원방법 : 보호자에 안겨서
⦁ 입원동기 : 7월 6일 fever 있어 EMC 통해 입원하였다.
⦁ 과거력 : 무 수술력 : 무
⦁ 알레르기 : 무 최근투약상태 : 감기약, 해열제

3) 신체사정
⦁ 수면시간 : 10시간/일 수면장애 : 무
⦁ 마지막배변일 : 7월 6일 횟수 : 1회/(1)일 색깔 : brown
⦁ 소변횟수 : 6~7회/(1)일 양 : moderate 색깔 : yellow
⦁ 예방접종 : BCG / 간염(3차) / DPT (3차) / 소아마비 (3차)

4) 대상자와 면담
⦁ 기형 : 무 동통 : 무
⦁ 식욕 : 좋음(우유) 체중변화 : 무
⦁ 피부상태 : 정상 피부색깔 : 정상
⦁ 소화기장애 : 무 호흡기장애 : 무
⦁ 순환기장애 : 무 부종 : 무 요흔 : 무
⦁ 동공크기 : 대칭 빛반사(좌) : 반응 빛반사(우) : 반응
⦁ 시력장애 무 청력장애 : 무
⦁ 신경근육 : 이상없음 마비 : 무
⦁ 지남력 : 사람(있음), 시간(있음), 장소(있음)

참고 자료

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