급성 골수성 백혈병 사례관리(case study)

소개글

실제 임상에서 일하는 간호사가 쓴 리포트 입니다.
내용이 실제적이고 꼼꼼하며 중요포인트를 잘 찝어낸 자료입니다.
많은 도움 되시길..

목차

■ 성인 간호사례 연구 보고서
1) 서론
사례 연구의 필요성
사례 연구의 목적
사례선택 배경
2) 대상자소개
3) 진단명, 진단검사, 임상 lab자료 및 치료과정
진단명: 임상 lab자료: 주사: 먹는약:
4) 관련 질병 및 문헌 고찰
정의
병태생리
건강사정

(1) 자료수집
A. 일반적 사항
B. 건강력
① 주호소 ( chief complaints ) ;
② 현병력 ( present illness )
a. 발병 ( onset )
b. 유형
c. 발병이후의 과정
d. 입원으로 인한 대상자의 반응
③ 과거력 ( past history )

② 특수 검사 ( 특수 치료 )감 사 명
검사 목적
bone
marrow
aspiration
1) 정의
2) 목적
3) 골수검사 적응증
1)검사 전 간호
2)검사후 간호
③ 외과적 치료 ( 해당되는 경우에만 기술할 것 )
E. 약물
(2) 간호과정양식
간호사정
간호진단(3개: 출혈위험성, 감염위험성, 골수이식과 관련된 지식부족, 수혈부작용위험성)
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획

본문내용

‣ 사례 연구의 필요성
①리더십, 자율성 및 현재의 건강문제를 해결 할 수 있는 임상수행능력 함양.
②목표를 달성하려는 방향으로 나아가고자 환자에게 그 영향력을 행사하는 기술 훈련배 양
③다양한 보건의료에 대한 서비스 요구도 높아짐
④환자 자신 질병에 대한 정보부족
⑤질병관리의 지속성 유지
⑥자가 관리능력 향상을 통한 합병증 예방
‣ 사례 연구의 목적
①조기사정으로 적기에 효과적인 서비스 제공
②care의 지속성, 통합적 서비스 제공
③자원의 효율적 활용 등
④맞춤식 건강관리서비스 제공 ⑤환자와 가족의 자가 관리능력 향상, 대상자 만족도 향상
⑥outcome 의 극대화: 의료비 절감


‣ 사례선택 배경
08년 4월에 백병원에서 acute leukemia Dx. 1차 chemo, 5월에 2차 chemo 시행한 분으로 10월 경 이식 예정임. donor(+). 항암치료로 PLT, WBC, RBC 전반적으로 정상수치보다 떨어져 있고 2~3차례 PLT transfusion 받은 history 있음. 피부상태도 약해져 skin itching호소하고 있고 목과 가슴부위 skin rash 관찰됨. 가족은 아내와 두 자녀가 있다하나 병동 간호사들 말에 의하면 전혀 병문안 오지 안는다고 함. “가족이 병문안 오고하면 불편해. 그냥 혼자 하면 돼 또 바쁘니깐... 돈도벌어야 하고..”라고 말함. 입원생활이 지루하고 무료하다했고 밤에는 잠들기가 힘들어 prn stilnox 복용중임. 이에 체계적이고 집중적인 관리를 통해 자가건강관리 능력 향상 및 건강증진을 위해 돕고 지지하기 위하여 사례관리자로 선정함.

참고 자료

내,외과 성인 간호학 수문사