확장성 심근병증 case study

소개글

확장성 심근병증을 가진 대상자 case study

목차

환자상태 보고서
병태생리
대상자와의 비교
간호진단
참고문헌 및 참고 웹 사이트

본문내용

병태생리

심근병증은 대부분 병인을 확인하기가 어렵기 때문에 병태생리나 임상양상에 따라 확장성 심근병증, 비후성 심근병증, 제한성 심근병증으로 구분한다.

확장성 심근병증
1. 원인
발병원인은 확실하진 않지만, 대부분 특발성이다. 원인으로는 바이러스성 심근염, 감염, 대사장애, 독소, 임신, 비타민 B1 결핍, 신경증장애, 결체조직장애와 유전적 소인(20%)이 포함된다.

2. 병리
좌심실 재형성에 의해 지속적으로 심장이 확장되어 수축기능 장애가 발생한다. 심근이 섬유화되며 정상조직이 섬유성 조직으로 대치된다. 심장이 심각하게 확장되면서 수축력은 감소하여 심박출량이 감소하고 이를 보상하기 위해 심박동수가 증가하게 된다. 이러한 변화는 치명적인 심실부정맥을 동반한 심부전을 초래하게 된다. 심실벽은 얇아지며 심첨부에 혈전이 생길 수 있다. 판막자체의 이상은 없으나 승모판 고리나 삼첨판 고리가 확장되어 폐쇄부전이 오기도 한다. 조직학적으로 간질과 혈관주위 섬유화가 광범위하게 관찰되고 심근세포크기가 다양하게 나타나며 부위에 따라 심근세포괴사나 세포침윤소견이 보이기도 한다.

3. 임상증상
1) 좌심부전 증상 (천천히 나타난다.) : 피로와 허약감이 가장 흔하며, 호흡곤란, 빈맥, 기좌호흡 등이 나타난다. 혈압은 보통 정상이거나 낮다. S3분마음은 보통 심부전이 있을 때 들리며, S4분마음은 심부전으로 진행되기 앞서 청취된다. 승모판이나 삼첨판 폐쇄부전으로 수축기 잡음이 있을 수 있다.
2) 우심부전 증상 (흉조징후) : 경정맥 확장, 하지부종, 간비대, 복수 등을 관찰할 수 있다.

참고 자료

• 강이석 외, 심장학교과서(2004), 대한순환기학회
• 김분한 외, 성인간호학(2004). 정담미디어
• 김조자 외 성인간호학(2003), 현문사
• 김희순 외, 아동건강 간호학(2007), 수문사
• 김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006), 현문사
• 최정신, 간호진단과 이론적 근거(1997), 현문사
• www.kimsonline.co.kr