폐렴환아 사정자료입니다.

소개글

폐렴환아 사정자료로 약물 포함이예요

목차

A. 기초 자료
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현 병력
4. 과거력
5. 영양과 대사
6. 배설 양상
7. 활동과 휴식 양상
8. 역할/관계 양상
9. 스트레스 대처 능력
10. 인지 / 지각 양상
11. 신체 사정
12. 투여되는 약

본문내용

영아 ~ 청소년기 자료 수집 방법
입원일
2007년 09월 14일
퇴원일
-
사례 연구 시작일
2007년 09월 14일(입원 1일째)
사례 연구 종료일
2007년 09월 17일(입원 4일째)
간호 정보 사정일
2007년 08월 15일(입원 2일째)
A. 기초 자료
면담자 : 어머니
주 양육자 : 어머니
1. 일반적 사항
이름 : 주 ○○
성별 : 여
생년월일 : 2006년 10월 13일
나이 : 1년 3개월
주소 : 인천 계양구 효성 1동 141-1 태지아트빌라 가동 401호
전화번호 : 032-551-36XX
2. 주호소
“숨쉬기 힘들어해요”
3. 현 병력
발병 일시
2007년 09월 13일 (내원 1일 전)
발병 형태
거침 호흡음, 지속적인 기침, 콧물, 기침으로 인한 구토
발병 요인
기관지 내의 다량의 분비물
발병 부위
기관지, 목
빈도
지속적으로 기침을 하며, 한번 시작되면 15초가량 쉬지 않고 기침을 하다가 토를 함
기간
내원 1일 전부터 현재까지
촉진요인
울 때, 자극하는 상황일 때
완화요인
장기간의 부동 시(수면상태), 가래를 뱉어낸 후, 구토 후
4. 과거력
출생력
출생장소
V 병원 조산소 가정 기타
분만형태
V 정상 제왕절개 감자 진공흡입 기타
출생 시 산모상태
V 양호 보통 불량 기타
출생 시
신생아 상태
V (39주) 만삭아 미숙아 과숙아
체중 : 2.8kg 신장 : - 특이사항
수유 상태
모유 수유
질병력

참고 자료

없음