아동기 우울증

소개글

우울증과 아동기 우울증의 특징, 치료의 종류에 대해 조사.

목차

1. 우울증의 정의
2. 우울증의 유형 분류
2. 아동기 우울증
3. 아동기 우울증 진단
4. 아동기 우울증이 생기는 원인

본문내용

우울증은 우리나라 20대 30대의 질병순위 1,2위를 차지할 정도로 우리 사회를 위협하는 질병이다. 인터넷 검색창에 우울증이라는 단어만 쳐도 많은 사람들이 우울증에 도움의 말을 요청하는 글이 끊이지 않는다. 성인들의 우울증 증가와 마찬가지로 아동들의 우울증도 늘어나고 있다고 한다. 그런데 사람들은 정작 아동기 우울증에 많은 관심을 가지고 있지는 않은 듯하다. 아동기의 우울증이 나중의 성인기에도 영향을 끼치며, 제때 치료받지 못하면 여러 다른 환경의 영향과 함께 범죄자로까지 자랄 수 있다고 한다. 그래서 나는 우울증, 특히 아동기, 청소년기의 우울증의 증상과 원인, 치료법에 대해 조사해 보았다.
1. 우울증의 정의
우울은 흔히 우리가 일상적 생활에서 사용되는 것과, 임상적인 장애로 나타나는 두 가지 경우가 있다. 그렇기 때문에 증상으로서, 증후군으로서 우울을 구별하는 것이 필요하다. 그리고 우울을 장애로 여기기 위해서는 최소한을 기간을 가져야 하고, 기능손상과 관련된 우울 증후군을 포함해야한다고 한다. 장애로서의 우울은 보통 DSM-4의 진단기준을 사용해 정의한다.
우울 증상 : 슬픔이나, 비참함 등의 감정. 우울한 증상들은 심각한 문제가 나타나지 않고 발생하고, 모든 연령의 15%에서 40%로 또는 그 이상 발생하기도 하며 비교적 흔한 일이라고 볼 수 있다.
우울 증후군 : 슬픔, 비참함, 불쾌함 등의 기분 그 이상이다. 증후군은 자주 함께 발생하는 증상들의 집단으로, 슬픔은 활동과 흥미의 감소, 인지적 변화, 동기 변화, 정신운동 변화 등을 포함한 광범위한 상상군의 일부로 나타날 수 있다. 그리고 우울 증후군은 특정한 사건이후 생겨날 수 있다. 이때에는 사건이후 적절한 적응기간이 있은 뒤에도 지속 될 때 증후군이라고 할 수 있다. 또한 우울 증후군은 불안, 품행장애 등 다른 장애와 함께 수반될 수도 있고, 이차적 증상으로 나타 날 수도 있다.
2. 우울증의 유형 분류
(1) 주요 우울장애와 기분부전장애
- 주요 우울장애 : 슬픔, 모든 활동에 대한 흥미나 즐거움의 상실, 성마름 등이 최소 2주 동안 특정한 증상들이(적어도 4가지 이상의 우울증상) 나타나는 것이다. 심각한 우울 증상이 다양하게 나타나는 것을 말한다.
주요 우울장애의 DSM-4 진단준거
A. 다음 중 5개이상 증상이 연속 2주 동안 지속되며, 그러한 상태가 이전 기능으로부터 변화를 나타낸다. (증상 가운데 적어도 하나는 우울한 기분 또는 흥미나 즐거움의 상실이다.)
(1) 하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고나 타인에 의해 관찰된다.
(2) 모든 또는 거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 하루의 대부분 또는 거의 매일 같이 뚜렷하게 저하되어 있다.
(3) 체중조절을 하지 않았을 때 유의미한 체중감소 또는 체중 증가, 또는 거의 매일 나타나는 식욕이 감소되거나 증가된다.
(4) 거의 매일 나타나는 불면이나 과다수면
(5) 거의 매일 나타나는 심리 운동성 초조나 지체
(6) 거의 매일의 피로나 활력의 상실
(7) 거의 매일 무가치감 또는 과도하거나 부적절한 최책감을 느낌
(9) 반복되는 죽음에 대한 생각, 특별한 계획 없이 반복되는 자살 생각 또는 자살기도나 자살 수행에 대한 특별한 계획
B. 증상이 혼재성 삽화의 기준을 충족시키지 않는다.
C. 증상이 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킨다.
D. 증상이 물질의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
E. 증상은 사별에 의한 것으로 설명되지 않는다.
- 기분 부전 장애 : 주요 우울장애 보다는 덜 심각한 증상이 만성적으로 나타나는 것이다. 성인은 적어도 2년 동안, 아동은 1년 동안 거의 매일 우울 증상을 나타낸다.
기분부전 장애의 진단기준
A. 적어도 2년동안, 하루의 대부분 우울한 기분이 있고, 우울 기분이 없는 날보다 있는 날이 더 많고, 이는 주관적인 설명이나 타인의 관찰로 드러난다.
B. 우울기 동안 다음 두 가지 이상의 증상이 나타난다.
(1) 식욕부진 또는 과식
(2) 불면 또는 수면과다
(3) 기력의 저하 또는 피로감
(4) 낮은 자아존중감
(5) 집중력 감소 또는 결정의 어려움
(5) 절망감
C. 장애가 있는 2년 동안, 진단 기준A와 B의 증상이 동시에 2개월 이상 존재하지 않았던 경우가 없었다.
D. 장애가 있던 처음 2년 동안 주요 우울 삽화가 나타나지 않았다.
E. 조증 삽화, 혼재성 삽화, 또는 경조증 삽화가 없어야 하고, 순환성 장애의 진단 기준을 충족시키지 않아야한다.
F. 이 장애는 정신분열증이나 망상장애와 같은 만성 정신증적 장애의 기간에만 발생되는 것이 아니다.
G. 증상이 물질 또는 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.
H. 증상은 사회적, 직업적, 기타 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킨다.
(2) 양극성 우울증과 단극성 우울증
- 양극성 우울증 : 우울증과 반대되는 정서가 함께 나타난다.
2. 아동기 우울증
아동기 우울증의 증후군은 성인의 우울 증후군을 모델로 정서, 동기, 신체 및 운동기능, 인지 등 네 가지 영역에서의 변화를 포함하며 표현하고 경험하는 방법이 발달에 따라 변한다고 한다. 예전에는 우울은 성인과 비교했을 때 아동에게는 존재하지 않는다고 생각해 왔으나, 이제는 아동들에게도 우울이 흔하다고 생각하며, 우울로 인한 치료사례가 증가했음이 알려졌다.

참고 자료

1) 아동이상심리학 (조현춘, 송영혜, 조현재 공역/ 시그마프레스)
2) 발달정신병리학 (이춘재 외 13명 / 중앙적성출판사)
3) 아동기 행동장애 (정명숙, 손영숙, 정현희 공역/ 시그마프레스)