지주막하 출혈(SAH) 문헌고찰

소개글

지주막하 출혈 문헌고찰입니다.
서론, 결론은 의견 작성, CASE STUDY는 사정 부분만 아주 짧게 적어 놓았습니다.
(진단 없음)

목차

Ⅰ. 서론
※ 문헌 고찰
★ 지주막하 출혈(SAH)
Ⅱ. 본론
◎ 간호 사정
Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ. 서론

중환자실이라 조금 무거운 마음으로 실습을 시작했다. 일반 환자들 보다 좀 더 조심해야 하고 위급한 상황이 많을 것이라 생각했다. 시작한 다음날 대상자를 SAH(지주막하출혈)를 선정 하였다. 고혈압과 당뇨병을 앓고 있었으며 나이도 많은 고령환자 였고 대상자 선정 당시에는 mental에 문제가 있어 대화를 하기가 힘이 들었고 산소를 제공 받고 있었으며 다음 주에 수술 예정이어서 수술 과정과 수술 후 회복 과정을 보기 위하여 선정하였다.

※ 문헌 고찰

★ 지주막하 출혈(SAH)

1. 정의
뇌는 구조적으로 밖에서 부터 안쪽으로 경막, 지주막, 연막 등 세가지의 막으로 싸여져 있다. 이중 지주막과 연막사이에는 뇌척수액(뇌에 영양을 공급하고 충격에 대한 완충역할을 하는 액체)이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 지주막하 공간을 통과해서 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 여기에 출혈이 발생했을 때 뇌지주막하출혈이라고 한다.
자발성 뇌지주막하출혈의 80-90%는 뇌동맥류(cerebral aneurysm)의 파열에 기인하는 것이며 그 외 다른 원인들로서는 뇌동정맥 기형, 고혈압성 뇌내출혈, 항응고제 투여 등으로 생기는 혈액응고기전의 이상으로 인한 출혈, 뇌종양 및 혈관염으로 인한 출혈 등이 있다.
지주막하 출혈을 일으킨 환자는 두통, 광선 공포증 및 경부 강직 등 전형적인 수막자극 증상을 보인다. 출혈량이 많다든지 뇌혈관 연축이 합병되면 혼비 등 의식장애가 주 증상이 된다. 요추천자를 하면 뇌척수액에 혈액이 섞여 있다. 뇌 CT로 쉽게 진단되는 경우가 많다.

2. 원인
뇌동맥류는 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥압에 견디다 못해 풍선처럼 부풀러 올라 꽈리모양을 형성한 상태를 말한다. 대부분의 뇌동맥류는 선천성으로 뇌동맥의 분지점에서 발생한다.
동맥벽이 선천적 및 후천적으로 약하며 국소 혈역학과 생리적 또는 병적 체순환, 혈압의 상승으로 인한 긴장 등 여러 가지 인자들에 의하여 동맥류가 생긴다.
인구의 1-5%가 뇌동맥류를 가지고 있으며 이의 1%가 파열하여 지주막하 출혈을 일으키는 것으로 보고되고 있다.

참고 자료

1. 신경외과학(2001), 대한신경외과학회 저, 대한신경외과학회 출판, p312-323
2. 성인 간호학(2004), Black, Joyce M, 정담미디어, p2146-2151