정맥 질환 (Disease of Veins)

소개글

Disease of Veins
1.DVT : deep vein thrombosis
2.Chronic venous insufficiency
3.Venous stasis ulceration
4.Varicose veins
5.Pulmonary embolism

목차

Disease of Veins
<concept map>
1.DVT : deep vein thrombosis (심부정맥 혈전증)
2.Chronic venous insufficiency (만성 정맥 부전)
3.Venous stasis ulceration (정맥 정체성 궤양)
4.Varicose veins (정맥류)
5.Pulmonary embolism (폐전색증)

본문내용

1. 심부 정맥 혈전증(deep vein thrombosis : DVT)
: 정맥에 응괴가 형성된 것
1) 원인
: “Virchow`s triad중 2가지 이상 시 혈전 형성
① 정맥정체(venous stasis) : 수술, 비만, 임신, 울혈성 심부전
② 과응고력(hypercoagulability) : 악성 종양 시, 탈수, 혈액질환, 경구용 피임약
③ 정맥벽의 손상 : 정맥내 주사, 폐색성 혈전 맥관염(Buerger`s disease), 골절 및 탈골, 경화제로 인한 화학적 손상, X선 불투과 염료, chlortetracycline과 같은 항생제
2) 병태생리
ㆍ혈소판이 결체조직에 유착
ㆍAdenosine diphosphate(ADP)가 유리
ㆍADP 손상된 조직이나 파괴된 혈소판에서 유리
ㆍADP는 혈소판 응집 → 혈소판 플러그 형성
ㆍ작은 혈전들은 심부 정맥 판막의 주머니에서 흔히 발견되고 새롭게 형성된 혈전들은 폐전색증을 일으킬 수 있다.
ㆍ혈전 형성 후 24~48시간 정도에서 혈전은 분해되어 혈관벽에 유착(이런 상태가 되면 전색증이 되는 위험은 감소)
ㆍ혈전의 직경이나 길이가 보다 커지게 되면 혈관 막음
ㆍ그 결과 염증과정이 오고 이는 정맥의 판막을 파괴시킬 수 있으므로 정맥부전과 정맥염 후 증후군(postphlebitic syndrome)이 시작되는 상태가 됨
3) 간호사정
ㆍ다리에 응고물이 형성되어 입원을 하거나 항응고 약물을 복용한 적이 있는지?
ㆍ항응고제는 얼마 동안 복용하였으며 출혈의 문제는 없었는지?
ㆍ다리나 발에 잘 치유되지 않은 궤양을 앓은 적이 있는지 또한 이 상태를 위하여 피부이식을 한 적이 있는지?
ㆍ폐전색증을 예방하기 위한 수술을 받은 적이 있는지?
ㆍ폐전색증을 앓은 적이 있는지? 가족 중에 정맥류를 앓은 사람이 있는지?
ㆍ표재성 정맥이 붉고 굳어진 상태를 치유한 적이 있는지?
ㆍ오랫동안 서 있은 후 다리 정맥이 부어오르거나 통증이 있었던 경험은 없는지?
ㆍ다리를 올리면 좀 나아지는지?
4) 증상과 징후

참고 자료

성인간호학Ⅳ/수문사/서문자 외/2004
최신 임상간호 매뉴얼/현문사/유혜영/2006
성인간호학Ⅳ/정담미디어/최정신 외/2000