[PED] 아동케이스 - 세기관지염(bronchiolitis)

소개글

아동간호 PED(소아과) 실습 레포트입니다.
세기관지염 환아 임상실습관찰레포트(케이스) 입니다.
참고하셔서 A+ 받으세요 ^^

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성과 목적, 동기

Ⅰ. 본론
문헌고찰
(1) 정의
(2) 병태생리 및 원인
(3) 임상증상
(4) 진단검사
(5) 합병증
(6) 치료 및 간호

case
I. 간호력
2. 건강력


Ⅱ. 시 행 검 사 와 이 상 결 과

Ⅲ. 약물.

간호과정

결론

참고문헌

본문내용

세기관지염 (bronchiolitis)

(1) 정의
① 세기관지의 염증성 폐색을 초래한다. 생후 2~12개월에 호발하고, 생후 6개월에 가장 많이 발생한다.
② 영아 입원의 가장 흔한 원인이고, 겨울과 초봄에 산재성, 유행성으로 발생한다.
③ 말단 세기관지의 부종과 염증을 일으켜 진한 분비물 삼출물이 생기며 기관지 세포 종창으로 기도의 부분 및 완전 폐쇄를 초래하여 폐쇄성 폐기종과 산발적인 무기폐를 일으키는 질환이다. 어린 영아의 기도폐색은 세기관 조직의 경련이 아니라 호흡기 점막의 부종과 극심한 점액 분비에 있다.

(2) 병태생리 및 원인
① 바이러스 질환으로 특히, respiratory syncytial virus가 대부분이며 그 외 parainfluenza virus, adenovius 등에 의하여 생긴다.
② 세균이 세기관지염을 일으킨다는 확실한 증거는 없으며, 종종 세균성 기관지 폐렴과 혼동하는 수가 있다.
③ 바이러스 감염의 진원지는 보통 가벼운 호흡기 질환 앓는 가족구성원이다.

(3) 임상증상
① 1~3일간 콧물,재채기,기침을 하며 차츰 점액을 배출, 후기에는 점액성 농성으로 변한다. ② wheezing, 즉 흡기성 천명음이 나타나고 호흡 곤란이 온다. 기침은 발작적으로 쌕쌕거리는 성격을 띠고, 열은 병원체에 따라 없거나 미열 혹은 고열이 난다.
③ 호흡 장애는 주로 호기 시 있고 내쉬는 시간이 길어진다. 흉골 함몰이 있다.
․ 청색증이 나타나기도 하고 호흡수는 60~100회/분 정도 된다.
․ 흉부를 타진 또는 청진하면 과도 공명을 나타내며, 거친 수포음, 통음, 천식음 및 거친 호흡음이 들려 청진 상으로 시끄러운 소견을 나타낸다.
④ 간과 비장은 폐기종 때문에 늑골 하부에서 크게 만져진다.
⑤ 환아는 보채고 정서적으로 불안해하며 호흡 곤란으로 인해 포유 곤란이 나타난다.

(4) 진단검사
① 보통 백혈구 검사는 정상적인 소견을 보이고, 많은 바이러스 질환에서 볼 수 있는 림프구감소도 볼 수 없다.

② X선 사진 소견 : 공기가 많이 차 있고 무기폐로 인해 산재성 음영의 증가를 보인다.

(5) 합병증
폐렴, 중이염, 우심부전, 전해질 불균형, 폐의 불완전 확장 등.

(6) 치료 및 간호
① 치료적 관리를 한다.
- 고습도를 유지하고 호흡 곤란이 있을 때 산소를 투여한다.
- 탈수증 예방과 하부 기도 점액질 액화를 위해 수액과 전해질 균형을 유지한다.
- 혈액의 pH조절을 위해 혈액 가스분석 한다.
- 호흡 부전 시 인공호흡기를 적용한다(pH 7.25 이하, PCO₂50mmHg 이상, PO₂50mmHg 이하).
- 충분한 휴식과 수용성 비타민을 공급하여 저항력을 증진시킨다.

② 간호수행을 지지한다.
- 호흡 곤란의 정도 관찰.
호흡수 및 호흡 형태를 관찰, 1분간의 호흡수 측정, 함몰 호흡의 정도와 위치, 청진 소견, 즉 흉부의 수포음을 청취해 보고 호흡음을 평가한다. 청색증 존재유무를 확인하고, 비익 호흡을 관찰한다.
불안상태와 정도를 평가, 흡식성 천명음 및 쉰 목소리 등을 확인하며 관찰 내용을 간호 기록지에 기록한다.
- 호흡 곤란을 경감시키고 분비물을 액화시키기 위해 산소를 따뜻하고 습기 있게 공급하고 안정된 환경을 조성한다.
- 충분한 수분을 공급한다.
정맥 주입 속도는 지시대로 유지하고 환아가 호흡 곤란이 심한 경우에는 질식 예방 위해 경구적 섭취를 금하고 호흡상태 가 호전되면 유동 식이를 소량씩 준다.
섭취량과 배설량을 기록하여 수분과 전해질 균형 유지에 도움을 준다.
- 신체적, 심리적 안정을 제공.
- 피부 간호.
- 침범된 폐의 환기를 증진시킨다.
체위를 자주 교환해 주고 지시가 있을 때는 체위 배액을 시행.
- 환아의 성장 발달 요구에 맞는 적절한 영양 공급.
좋아하는 음식이 무엇인지 확인하고 적인 양의 부드러운 식사를 자주 제공.
- 처방된 약제를 투여하고 합병증 예방을 위해 항생제 사용 시에는 약물의 감수성을 관찰하고 치료에 대한 환아의 반응을 관찰 한다.

참고 자료

*아동간호학 1,2권 / 군자출판사 / 김희숙 외 / 2006
*아동간호학 각론 / 수문사 / 김미예 외 / 1999
*임상아동간호학 / 수문사 /권인수 외 /1997