간호과정

소개글

- 알 수 없는 원인과 관련된 고온증에 대한 간호진단
- 수술로 인한 수술부위 통증과 관련된 안위변화에 대한 간호진단
- 석고붕대와 수술로 인한 부동과 관련된 자가간호 결핍에 대한 간호진단

목차

없음

본문내용

알 수 없는 원인과 관련된 고온증
수술로 인한 수술부위 통증과 관련된 안위변화
석고붕대와 수술로 인한 부동과 관련된 자가간호 결핍
간호사정
* 주관적 자료
“열있는거 같아”
환자에게 오환이 나냐고 물으니 “으슬으슬 추울때고 있고, 안그럴때도 있어” 라고 말했다.

*객관적 자료
환자의 BT가 간헐적으로 37.5℃이상을 유지한다.

간호목표
<단기>
환자 수 시간 이내에 정상체온인 36.5℃를 유지한다.
<장기>
환자는 계속적으로 정상체온을 유지한다.

간호계획
<진단적 계획>
① 1시간마다 체온을 측정하고 Chilling 이 있는지 확인한다.
<치료적 계획>
①미열시에는 tepid massage(미온수 마사지)를 해주고 고온시에는 미온수 마사지와 Ice bag을 대어 준다.
② 고열시 의사에게 알린후 처방에 따른 해열제를 투여한다.
③ 담요를 걷고 환기를 시켜준다.



<교육적 계획>
① 환자 보호자에게 미온수 마사지에 대해 설명하고 오환시에 간호사에게 알리도록 한다.

참고 자료

없음