급성 심근경색

소개글

급성 심근경색에 관한 case 입니다.

목차

Patient Information
Present illness
Past History
Social History

본문내용

1. 증상 : 흉통 (찌르는, 타는, 죄이는, 짓 뭉게는 듯한)
- 위치, 양상 방사부위 등은 협심증과 유사하나, 지속시간(30분) 길고, 강도가 더 심하고,
흔히 안정시에 발생, 안정이나 nitroglycerine 설하투여로 호전 안됨.
- 15% 정도(당뇨병, 고령)에서는 통증이 없다.
- 때로는 심부전, 저혈압 및 의식소실 등이 동반됨.

2. 진찰소견
- 불안, 안절부절, 사지발한, 빈맥(전벽경색), 서맥(하벽경색)
- 합병증에 따라 다양

Text review - AMI
1. 증상 : 흉통 (찌르는, 타는, 죄이는, 짓 뭉게는 듯한)
- 위치, 양상 방사부위 등은 협심증과 유사하나, 지속시간(30분) 길고, 강도가 더 심하고, 흔히 안정시에 발생, 안정이나 nitroglycerine 설하투여로 호전 안됨.
- 15% 정도(당뇨병, 고령)에서는 통증이 없다.
- 때로는 심부전, 저혈압 및 의식소실 등이 동반됨.

2. 진찰소견
- 불안, 안절부절, 사지발한, 빈맥(전벽경색), 서맥(하벽경색)
- 합병증에 따라 다양

3. 진단
다음 중 2가지 이상이 있을 때 진단
1) 전형적인 chest pain
2) ECG 변화 (ST elevation, Q wave)
3) cardiac enzyme의 상승

4. Laboratory finding
1) 심전도
(1) 시간에 따른 변화 : 높은 T파 → ST절 상승 → T파 역위, Q파 형성
(2) ST segment의 변화
- transmural injury : ST elevation
- subendocardial injury : ST depression
(3) Q wave(pathologic Q wave) : R wave높이의 25% 이상
(4) 요즘에는 transmural, nontransmural infarction보다는 Q wave, non Q wave
infarction분류를 일반적으로 사용

2) 혈청 심장표지자들
- Troponin I : 수시간 내에 증가, 10-14일 후까지도 지속
- Myoglobin : 수시간 내에 증가, 24시간 이내 정상화, 비특이적

참고 자료

해리슨 16판