척수 손상

소개글

척수 손상에 관한 case

목차

Identifying data
Chief complaint
Present illness
Past history

본문내용

1. 척수 손상의 병리 및 병태 생리
- 일차 손상 : 척수의 직접 손상, 비가역적

- 이차 손상 :
- 일차적인 압박 손상 후 발생, 가역적, 수시간~ 수일
- 혈역학적, 생화학적, 염증성 변화
- 부종 : 척수 손상 후 3~6일 후 최고조,
탈수→축삭돌기 변성→척수조직 완전 파괴

- 척수 진탕 : 기능이 일시적 마비 후 24시간 내 회복,
기질적 변화가 없음. 뇌진탕에 비해 매우 드물다.

2. 척수손상의 분류 및 임상적 특징
척수손상을 당하는 수상부위 이하의 감각신경, 운동신경 외에 방광과 대장기능 조절하는 자율신경의 기능을 상실하게 되며 다양한 임상증상을 보이게 된다.

따라서 이들 환자에 대한 적절한 재활계획의 수립과 예후를 추정하기 위하여 임상적인 분류가 필요하며, 감각 및 운동기능의 평가에 의한 국제적인 척수손상의 분류는 다음과 같다.

1) 마비된 몸의 부분에 따른 분류
사지마비 (tetraplegia, quadriplegia) : 목(경추)부분의 척수가 손상되는 것으로 상지, 몸통, 하지의 운동 또는 감각기능이 단독 또는 함께 소실될 뿐 아니라 방광, 대장 및 성 기능까지도 상실된 상태다.

하지마비 (paraplegia) : 등뼈 이하(흉추, 요추) 부위에서 척수가 손상되는 것으로 척수원추 및 마미손상을 포함한다. 이때는 몸통과 하지의 마비와 방광, 대장, 성기능들의 장애가 있게 된다.

참고 자료

신경외과학 제3판-대한신경외과학회

임상신경해부학(개정판)-현문사

하경추부 외상에서 연부조직 손상과 척수손상과의 관계(대한정형외과학회지, 05년 40권 6호 686~693)

Intraoperative sonography of cervical spinal cord injury : results in 30 patients (Am.J.Roentgenol., Sep 1990; 155: 603 – 609)

Cervical spinal cord injuries in patients with cervical spondylosis(Am.J.Roentgenol., Feb 1986; 146: 277 – 284)