신경계수술전후간호

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목차

1. 신경계 수술 환자의 간호
1. 두부수술환자의 간호
2. 척수수술 환자의 간호
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본문내용

1. 신경계 수술 환자의 간호

신경학적 수술기법과 영상기술의 발전으로 과거보다 정확하게 두개내 병변을 치료할 수 있게 되었다. 영상기술의 발전은 수술부위의 삼차원 영상을 가능하게 하였으며, 미세수술기구들의 개발은 다른 조직의 손상 없이 섬세하게 조직을 분리할 수 있게 하였다. 초음파를 이용하여 뇌와 척수의 종양을 빠르고 정확하게 제거 할 수 있으며 탐침(probe)으로 뇌 조직의 깊은 부위까지 방사선이나 고열, 화학요법제를 적용할 수 있다. 정위적(stereotactic) 접근법의 발달로 뇌의 특정한 부위에 정화하게 레이저나 감마나이프를 사용할 수 있게 되었다. 레이저는 주변조직에 영향을 주지 않으면서 정확하게 종양을 제거할 수 있으며 감마나이프는 두개강내 접근이 어려운 깊은 부위의 병변을 파괴하는데 사용된다.
신경외과적 기술과 치료가 상당히 진보하였다고는 하지만 아직도 대부분의 사람들에게 신경계 수술은 공포와 두려움의 대상이다. 특히 뇌수술은 수술 후 생명의 위험이 없다 하더라도 마비, 실명, 무기력 혹은 지능 손상 등이 염려되기 때문에 더욱 두렵다. 신경외과 수술은 중추신경계, 말초신경계, 자율신경계의 병변제거, 통증경감, 그리고 신경손상과 결함의 복구를 위해 수행된다.

1. 두부수술환자의 간호

1) 두부수술
두부수술은 두개 내부의 구조에 접근하여 수술을 하는 것으로 종양 제거, 두개내압 감소, 혈전 제거, 출혈 조절을 목적으로 한다.

(1) 개두술(craniotomy)
외과적으로 두개골을 절개하여 종양 제거, 두 개강내압의 완화, 응괴 제거나 출혈을 중지시키고 간질발작을 일으키는 병변부위를 제거한다. 외과적 접근은 천막상이나 천막하를 통해 이루어지며, 개두술의 경우 burr holes 이나 bony flap를 통해 시행한다.
개두술은 두개골을 절개하거나 여는 것으로 두개골에 3~6개의 천공을 만들어서 두개골 골편을 절단한 후 시술을 수행한 다음 다시 안전하게 골편을 부착시킨다. 골편 절단 시 두개골의 일부는 두피에 남겨두었다가

참고 자료

성인간호학 (하) -수문사- 1875~1887
The Lippincott Manual of Nursing Practice p. 658~663
for nurse Review Book -메디시안- p. 462~465