AMI(급성심근경색) 환자 케이스스터디 입니다.

소개글

AMI 케이스스터디와 간호진단(3개) 입니다.

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본문내용

간호정보 조사지 * 성명 : ○ ○ ○
* 성별 : ○
* 나이 : ○○세

* 응급센터 내원일시 : 2008년 00월 10일 1시57분 (오후)
* 동반자 : 부인
* 내원경로 : 타원경유
* 전원병원 : OOOO병원
* 내원수단 : 구급차
* 초기활력증후 : 혈압 120/58㎜Hg , 맥박 140회/분 , 호흡 16회/분, 체온 36.9℃

병 력 기 록
* C.C. : “숨이 차요”
* D. : 오전 11시 부터
* Imp. : AMI (inferior wall Rt. coronary artery)
* 의식상태 : 명료 * 호흡상태 : 정상 * 출혈여부 : 없음
* PHx.
: No Known Hx. of DM, HTN, pul. Tbc, Hepatitis
: Lt. wrist. Rt. knee, Lt ankle OP (arthritis) ->관절약 PO med
* 흡연력 : 1갑 /day × 40yrs
* 음주력 : 10년전 끊으심
* 현재투약 : 관절약
* ROS
dyspnea(+)
chest discomfort(+)
sweating(+)
headache(+) * 환자분류 : 응급

PHYSICAL EXAMINATION
* Skin
- warm
- abnormal skin lesion ; No
- icteric skin color ; Not
- cyanosis ; No
- 탄력성(엄지와 검지로 잡아당겼을 때 금방 제자리로 돌아감)이 있음.

* HEENT
- isocoria c prompt light reflex
- Pale conjunctiva ; Not
- Icteric sclera ; No
- Dry oral mucosa and tongue
- Throat injection : No

* Neck
- enlarged thyroid ; Not
- palpable mass ; Not
- palpable lymph node ; Not

참고 자료

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