복막염 환자의 간호사정(케이스 스터디)
- 최초 등록일
- 2008.11.29
- 최종 저작일
- 2008.10
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소개글
복막염 환자의 간호사정도구를 이용한 간호사정, 간호 사례 보고서 요약 내용
목차
1. 대상자 간호사정
2. 간호 사례 보고서(요약 내용)
본문내용
CASE STUDY
1. 대상자 간호사정
<대상자 간호사정 도구 이용> (사정일 2008. 6. 26)
대상자 간호 사정
작 성 일 : 2008. 6. 28.
작 성 자 :
1. 일반적 사항
1) 환자 이름: 최 0 0 병실: 제1중환자실 나이: 70세 성별: 여자
2) 진 단 명 : 범복막염 3) 입원날짜 : 2008. 3. 30.
4) 수 술 명 : 소장절제술 및 장조루술
5) 수술날짜 : 2008. 3. 31.
6) 입원기간 : 2008. 3. 31. 89일째
7) 자료수집기간 : 2008. 6. 26.~ 6. 27
8) 결혼 상태 : 기혼
2. 병력, 과거력(과거병력, 입원경험, 수술경험)
1) 주 증 상 : 하복부 통증
2) 발병일시 : 내원(2008. 3. 30.)전일 배변 후 통증 발생함
3) 현 병 력 : 범복막염
4) 과거병력 : 고혈압, 만성 변비
5) 가 족 력 : 없음
6) 신체계측 : 키 153 cm, 체중 47kg
7) 사정시 활력징후 : 체온 : 37.8℃, 맥박 : 135회/분, 호흡 20회/분
혈압 : 120/80mmHg
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정
2008. 3. 30 하복부 통증으로 응급실 통해 내원함 -> 복부 CT 촬영 후 범복막염 진단
2008. 3. 31 개복 수술(소장절제술 및 장루수술)
2008. 4. 01 수술 후 DIC(범발성혈관내응고증후군) 소견 보임
...
참고 자료
없음