담석증(Calculus of Gall Bladder)

소개글

깔끔하게 정리 했습니다.

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Briefing Note
*진단적 검사(2007-05-29)

본문내용

Briefing Note
김OO님(43/Y)은 상업을 하고 술과 담배는 전혀 못한다고 한다. 의식이 명료하고 지남력이 있으며 GB stone으로 인한 통증은 전혀 없다고 했다. 환자는 06.12월경 울산병원에서 담석을 발견했으며 OP를 하려고 했지만 개인사정으로 하지 못했다고 했다.
입원당시 V/S은 140/90-80-20-36.7이며 환자의 신장&체중은 172/78이다.
환자는 입원 다음 날인 20일 OP예정이며 Cholecystectomy와 OP를 위한 금식유지에 대해 설명했으며 29일 AM09시경 OP를 들어갔으며 OP에서는 BLACK Pigmented stone about 2cm size가 나왔다고 한다. 12:20분경 병실로 왔다 환자는 OP site pain이 지속된다고 했다. 그래서 Demerol 2mg을 IV로 투여했으며 염증으로 우려되는 열감은 없었으며 poley cath로 관찰되는 urine으로는 양은 적으며 농축뇨 양상이 관찰된다고 하였다.
OP 다음날은 30일에는 가스배출이 되지 않았으며 여전히 속이 더부룩하고 불편하다고 하였다. 31일 환자에게 식후 운동을 격려했고 속이 더부룩한 감이 덜한다고 했으며 PM20:00시경 가스와 대변이 배출됐다고 했다.

궤양치료제
스티렌정
위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선: 급성위염, 만성위염
부작용)과민증 쇼크 유발 증상
위장운동조절&
진경제
가스모틴정
부작용)호산구증가증, 백혈구증가증, 부정맥, 두통, 추체외로증상, 설사, 오심, 복통, 간기능 검사수치 상승
비타민 B.C
비-바트주
부작용)발진, 가려움, 구역, 구토, 열감, 오한증상
비타민 C
아스코르빈산주
부작용)배뇨시 통증

참고 자료

임상간호 실무 지침표 Ⅱ 간호진단과 계획 서울대학교 출판 2005.01.10
임상메뉴얼 P937