골절합병증

소개글

골절합병증 정리 해놓았습니다~~

목차

1) 초기 합병증
(1) 쇼크(Shock)
(2) 지방색전증(Fat embolism)
(3) 구획증후군(Compartment syndrome)
(4) 신경손상
2) 후기 합병증(뼈 유합상의 문제)

본문내용

1) 초기 합병증
(1) 쇼크(Shock)
1차성 쇼크- 골절 직후
- 증상 : 안면 창백, 약하고 빠른 맥박(∵자유신경계 불균형)2차성 쇼크- 현저한 혈압 하강 동반
- 개방골절로 인한 출혈이나 격심한 통증이 동반 시
- 단순 골절로 2차성 쇼크발생은 내장 손상이나 뇌 손상 같은 다른 조직의 손상 암시- 뼈에는 혈관이 많아 외상 결과로 다량의 혈액이 소실될 수 있음(특히 대퇴 또는 골반 골절 시)

- 치료 : 혈액량 보충, 통증 경감, 부목 제공, 더 이상의 손상을 받지 않도록 대상자 보호

(2) 지방색전증(Fat embolism)
- 골절 대상자 사망의 가장 큰 원인
- 지방 조직이 골절 부위 골수에서 유리되어 혈관으로 유입된 결과로 발생
- 장골이나 골반부 골절, 특히 젊은 여성(20~30대)이 다발성 골절 또는 짓뭉개진 손상을 입었을 때 48시간 내에 발생
- 대상자의 스트레스 반응 ⇒ catecholamine 상승 ⇒ 유리지방산 유리 ⇒ 혈소판 응집 ⇒ 지방구 형성 ⇒ 색전 형성 ⇒ 뇌, 폐, 신장, 기타 장기의 혈관 폐쇄 ⇒ 생명 위협뇌저산소증, 어지러움, 혼돈, 섬망, 혼수, 난폭해짐폐색전증- 빈호흡(140회/분), 빈맥, 호흡곤란, 흉통, 천명음, 다량의 흰색 객담배출
- 심하면 청색증과 기침, 심장 근처 통증, 급성 폐수종,
동맥혈 가스분석 : PO₂ 60mmHg 이하
- 초기 흉부 X-선 상에서 관찰됨전신 색전증- 창백, 볼쪽 점막세포, 결막조직, 경구개, 눈의 기저부, 가슴과 앞 겨드랑이 위쪽에서 점상출혈(petechiae)
- 색전이 신장에 이르면 소변에서 유리지방산 검출


- 즉각적 치료 : 골절부의 부동화, 최소한 골절 처치, 자세 고정 동안 골절된 뼈의 적절한 지지 등
- 치료 목적 : 호흡원활, 항상성 장애 교정
- 간호 및 치료
・즉각 산소투여로 저산소증 교정
・동맥혈 가스분석 검사로 호흡기 상태 사정, 고농도 산소공급,
・염증성 폐반응과 뇌부종을 조절하기 위해 부신피질 호르몬 사용,
・Heparin투여 - 혈청 내 지방용해작

참고 자료

없음