마취 간호 (GS, ENT, GY)

소개글

실제 근무하면서 알아야 할 것을 중심으로 했습니다.
GS 및 일반 마취간호, GS 수술별에 따른 내용이 많고,
GY와 ENT수술 별 마취간호에 관한 내용도 있습니다.
특이사항은 병원스타일에 따른 것이므로 참고하시기 바랍니다.

목차

Ⅰ. 일반적인 GS 마취간호
1. 마취 준비
1) 마취 종류 : general 마취
2) 마취 준비
(1) 마취 준비 물품
(2) drug 준비
(3) 환자 상황에 따라 A-line, C-line, peripheral line 등을 준비한다. ex. 노인 환자
(4) Intubation 전에 L-tube suction을 하여 위액의 역류를 막는다.
(5) 필요한 경우 pain control 준비 - IV PCA, Epidural A.
3) 환자 Monitor
2. Pain control 준비 : Induction 후, 수술 중에 order 받아서 준비
1) IV PCA (patient-controlled analgesia) 준비 (보통은 우영1-1-15)
2) Epidural A.(경막외 마취) 준비 -> ABBOTT
3. Reverse는 OP중 준비
4. 그 외,
▣ 마취회복

◎ C-line insertion
* C-line insertion시 주의사항
* Fluid
* Positive 처리
* 혈액신청하기

◎ Spinal A.

Ⅱ. 수술별로 알아보는 GS 마취간호
▣ Gastrectomy
▣ COLO-RECTAL SURGERY
1. APR(Abdominoperineal resection)
2. LAR(low anterior resection)
3. AR(anterior resection)
4. RHC(Rt. hemicolectomy)
5. Total colectomy
6. Appendectomy
7. Herniorraphy
▣ 간담도계 수술
1. HCC(hepaticocellular carcinoma) & Hepatectomy
2. Whipple`s op
3. Cholecystectomy
4. GB cancer
▣ Epidural Pump (ABBOTT) 작동법
▣ Breast op, 수술별 recovery
▣ Thyroidectomy
▣ Laparoscopic operation
3. ENT 마취간호
★ Thyroidectomy (T.T, Lobectomy...)
★ LMS (Laryngeal Microscopic Surgery)
★ Maxillectomy, Mandibulectomy & flap
★ tongue tie
4. GY 마취간호
★ TAH(Total Abdominal Hysterectomy), MRH(Modified Radical Hysterectomy)
★ LAVH(Laparoscope Assisted Vaginal Hysterectomy )
★ RH(Radical Hysterectomy)
★ C/Sec (Cesarean Section)

본문내용

Ⅰ. 일반적인 GS 마취간호

1. 마취 준비
1) 마취 종류 : general 마취
general 마취 + epidural or IV PCA
2) 마취 준비
(1) 마취 준비 물품
① circuit, mask, bag(tidal의 6-10배) : ★사용 전 test
② laryngoscope, blade
③ E-tube-portex : 보통 어른의 경우 size 별로 2개, 소아의 경우 3개씩 준비
※어른 여자 - #7.0~7.5
남자 - #7.5~8.0
소아 tube 계산법 : (나이/4)+4
※A-node tube는 stylet 끼워서 준비
④ tray, airway(여: 녹색, 남: 빨간색), suction tip(plaster 붙여놓을 것)
⑤ ballooning syringe, plaster, 베타딘 섞인 증류수
-tray에 베타딘 섞인 증류수 부은 후 airway, tube, E-tube(★ballooning test) 넣고,
Laryngoscope, E-tube고정할 Plaster 준비
⑥ A-line 잡는 수술일 경우, IBP Kit single 준비
A-line, C-line 모두 잡는 수술일 경우, IBP Kit Double로 준비

(2) drug 준비
① pentothal sodium(NPL, 25mg/cc, 3-5mg/kg) : 10cc syr.
② norcuron(Vec, 1mg/cc, 0.1-0.15mg/kg) : 10cc syr.
③ Rocuronium(Esmeron, 10mg/cc) : 5cc syr.
④ esmolol(10mg/cc) : 5cc syr.
⑤ lidocaine(20mg/ccc) : 5cc syr.

참고 자료

군자출판사 마취과학
군자출판사 마취전문간호사를 위한 가이드북