(간호학)간성혼수, hepatic encephalopathy case
- 최초 등록일
- 2008.12.05
- 최종 저작일
- 2007.08
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소개글
^^
목차
I. 기초자료 수집
1.개인력
2.건강력
(1)현병력
(2)과거력
(3)가족력
3.간호력
4.각 기관의 조사
5.신체검진
6.질병에 관한 문헌고찰
7.진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : mental drowsy&confused
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정: Heavy alcoholics 환자로 2007년 5월경abdoman CT 검사상 liver cirrhosis, splenomegaly, ascites와 chest CT 상 pleural effusion(Rt minor fissure)있어 성바오로병원 소화기내과에 admission후 호전되어 퇴원함. 퇴원후 그 뒤로 계속 poor oral intake했으며 8월 8일 저녁부터 mental decreased있어 9일 AM10시에 ER 방문함. v/s 120/70-36.6-78-18, ammonia 368mg/dl, mental이 confused하여 억제대 사용함. dextrose water 10% lL IV 하고, HTGE enema 2시간 마다 시행함. 9일 PM6시 경부터 mental change drowsy하다 PM10시경 mental alert해짐. 10일 ammonia level 181.8mg/dl로 떨어짐. HTGE enema 4시간마다 시행함. AM 11시경 9층 내과 병동으로 올라감.
③ 증상완화를 위해 취한 해결책: HTGE enema 2시간마다 시행, confused해 억제대 사용함.
④ 현재 가장 불편한 점은? mental이 confused함.
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
② 입원 경험(시기, 병명) : 2007년 5월경, liver cirrhosis
③ 외상 경험(시기, 부위) : 무
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 무
⑤ 복용한 경험(시기, 약명):
⑥ 수혈 받은 경험:무
(3) 가족력
① 가계도를 그리고 성별, 나이, 현 건강상태, 사망과 당시 나이 및 사망원인을 표시한
다. (☐ 남. ◯ 여. ■ ● 사망표시.)
② 가족 중에 환자의 질병과 관련된 질환 및 감염성 질환과 유전성 질환, 기타 심한 질 병이 있는지 조사하여 기록한다. (예: 결핵, 간염, 고혈압, 심장질환, 뇌졸중, 당뇨병,
암, 관절염, 알러지, 정신질환, 기타 유전병 등.)- 없음.
참고 자료
고일선 외, 제 7판 최신 임상간호 매뉴얼, 현문사, 2003, p940
전시자 외 공저, 성인간호학상, 현문사, 2005, p537, 549, 583~584