조기진통 case study

소개글

직접 환자를 사정하고 내린 진단입니다.

믿고 사셔도 됩니다.

목차

간호사정
1. 일반적인 정보
2. 입원정보
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 산과정보
7. 일반적인 건강상태
⑴ 교 환
⑵ 의 사 소 통
⑶ 관계형성
⑷ 가 치
(5) 기 동
6) 수 면
(⑺ 인지/지각
(8) 감 정
(9) 안정/ 안전 (분만과 관련된 정보 )

8. 신체검진

< 간호 사정 >
사정
행동특성
주관적 자료
객관적 자료

본문내용

4. 과거력 :
과거 병력
□ 고혈압
□ 당뇨 □ 결핵 □ 간염
■ 기타
수술명
2007년 복강경 시엘병원
2007년 shirodka 시엘병원
알레르기
■ 없음 □ 있음
5. 가족력
가족병력 부 □ 고혈압 ■ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 □ 없음
모 □ 고혈압 □ 당뇨 □ 결핵 □ 간염 ■ 없음
6. 산과정보
과거산과력
- 출산력 0 -0 - 0 - 0
- 월경력 : 초경 15세 주기 약 28일(불규칙적 ) 기간 5-6일
- 피임 콘돔
현재 산과력
- LMP 2008년 05월 28일
- EDC 2009년 03월 05일
- 임신 주수 : 27주 3일
- 태아심음 : ■유 (140/ min □무)
- 이슬 □유 ■무 파수 □유 ■무
- 진통 ■ 유 ( 11월 30일 21시 규칙적 10분마다 10초간 ) □ 무
7. 일반적인 건강상태
⑴ 교 환
① 활력징후
체온 36.0 ℃ 측정부위 액와 체온
호흡 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 ■ 무 □ 유


사정
행동특성
주관적 자료
객관적 자료
“수축이 자주 오면 아기한테 안 좋죠?”
“아기가 건강하게만 태어나주면 좋겠는데..”
“혹시 또 유산되는 건 아닌지 불안해요..”
눈물을 보이심.
안색이 어둡고 불안한 표정임.
아기에 대해 불안한 생각을 말할 때 맥박이 60회/분으로 평소(70~80회/분)보다 낮아짐.
간호진단
불확실한 태아 건강과 관련된 불안
기대결과
임부는 적절한 대응행위로 스트레스와 불안이 4일 이내에 감소되었다고 말한다.

간호계획
1. 임부의 불안 정도를 사정하고, 느낌 두려움에 대해 표현하도록 격려한다.
2. 불안과 관련된 신체반응이 있는지 관찰한다.
3. 침상안정을 유지시킨다.
4. 개방적인 질문을 하여 의사소통을 증진시키고 임부가 질문하도록 허용한다.
5. 효율적인 대응 기전을 강화시킨다. : 필요하다면 대응기적을 알려준다.
6. 침착하고 확신 감을 주는 간호를 수행한다.

참고 자료

직접 사정 내린 자료 입니다.