대장암, 역류성 식도염, 협심증(PTCA)를 가진 대상자 case study

소개글

저희 교수님께서 대상자의 모든 질병에 대한 내용이 포함된 case study를 좋아하셔서,,
모든 병태생리와 간호진단이 들어갑니다,,,, -ㅁ-ㅋㅋㅋ
CC(주증상)는 melena, hematochezia(혈변)이구요, 따라서 주 진단은 colon CA. 입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자의 일반적 사항
2. 대상자 간호사정
3. 대상자의 건강력 사정
4. 임상검사
5. 진단검사
6. 대상자에게 투여되고 있는 약물

Ⅱ. 본론
1. 대장암의 병태생리
2. 대장암의 진단적 검사
3. 대장암의 치료
4. 대장암의 예방
5. 위식도 역류의 병태생리
6. 위식도 역류의 치료 및 예방
7. 협심증
8. PTCA
※ warfarin 요법 시 INR 측정

Ⅲ. 결론
1. 간호과정
#1. 출혈과 관련된 손상의 위험성
#2. PTCA 시술 후 건강관리와 관련된 지식부족
#3. 위 식도 역류에 대한 지식부족과 관련된 건강유지 장애
#4. 혈변과 관련된 hypovolemic shock의 위험성
#5. 스트레스와 관련된 비효율적 대응
#6. 결장암 수술 후 자기관리와 관련된 지식부족
#7. 결장루 설치와 관련된 신체상 장애
#8. 치료적 금식과 관련된 영양부족의 위험성
(5~8번은 간호진단명만 기입되있고, 간호과정은 없음.)
2. 내과 실습 후 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

진단명 : 1) colon polyp
2) sigmoid colon CA
3) reflux esophagitis
4) atrophic gastritis
C. C : melena, hematochezia
P. I : known coronary heart disease환자로 15년 전 PTCA stenting 시술하였고 warfarin
복용 중이며, 4월 27일부터 갑자기 복통이 시작되어 L/C에서 치료를 받은 후 melena
와 hamatochezia가 시작되었고, 복통이 심해지셔서 보훈병원 방문하셨다가 큰 병원 권
유 받으시고 본원 응급실로 직접 내원하심. (입원 시 까지 종이컵 반 정도 양으로 5번
의 혈변을 보았다고 함.)
P.Hx : 15년 전 angina로 본원에 입원 후, PTCA stenting 시술함.
보훈병원에서 f/u하면서 Aspirin, plavix 복용하셨음.
20년 전 hemorrhoid OP, appendectomy 시행함.
30년 전 GB stone으로 cholecystectomy 시행함.
S.Hx : smoking / alcohol ( + / - )
흡연 40년, 음주 3~4병/1주 10년, 현재는 금주
ROS : G-I ; abd. pain (+), melena (+), hematochezia (+)
내원 시 환자 상태 : 1) 의식상태 : 뚜렷함.
2) V/S : BP 100/60, T 36.5, P 80, R 20
3) 혈액형 : A+ Rh+
4) 신체사정 : 76 kg / 168cm

참고 자료

- 성인간호학 上 ․ Ⅱ, 서문자 외(2004), 수문사
- 성인간호학 下, 김조자 외(2000), 현문사
- 심장학 (서울대학교 출판부) 1999년 이기준
- 최신 기본간호학 상 ․ 하, 김명자 외(2001), 현문사
- 기본간호의 실제, 송경애 외(2001), 현문사
- 임상검사와 간호, 송경애 외(1998), 수문사
- 대한약전, 식품의약품안전청(2007), 신일북스