CRF(만성신부전) 케이스 스터디

소개글

인공신장실 실습할때 했던 케이스 스터디 입니다
A+받은 레포트입니다^^ 많은 도움되시길 바래요

목차

문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3.병태생리
4.진단
5.치료방법
*혈액투석과 복막투석의 장점과 단점

CASE STUDY
1.간호력
2.진단
3.Lab 검사 (08.09.01)
4.Medication (08.08.13 처방)
5.간호과정

실습 후기
1. 지식 및 기술
2. 대인관계
3. 윤리
4. 기타

본문내용

1. 정의
-chronic renal diasease(CRD) : 네프론의 계속적인 손실에 의해 신기능의 저하가 3개 월 이상 지속된 상태
-GFR이 정상의 30~50%까지 감소하더라도 증상이 없고 신기능은 유지됨(그 이하로 감소하면 azotemia 발생)
-말기 신부전(ESRD) : GFR이 정상의 5~10%로까지 감소하여 신대치 요법이 필요한 경우
-만성 신질환의 구분

2. 원인
-당뇨 : 제 1형, 2형 당뇨병의 30%에서 CRF 발생(DM발생 15년), 당뇨병성 사구체 경 화증
-고혈압 : 고혈압성 신경화증으로 CRF발생
-그 외 사구체 질환(사구체 신염, 아밀로이드증)과, 세뇨성 간질환, 폐색성 요로장애, 유전(신낭종 등), 기타로 원인불명이 있다
3.병태생리
1)신기능 상실 징행
①첫 번째 기전
-여러 원인에 의해 신원은 심하게 손상되고, 일부 살아남은 신원들이 적응하여 커진다
-사구체 비태 & 사구체 혈장량 증가 → 단위 신원당 GFR과 사구체 모세혈관압 증가
-초점성 사구체 경화증 발생하고 점진적 기능 상실, 단백뇨 증가하고 고혈압이 악화된 다. 이 과정에서 ACE inhibitor와 ARB제제 투여 시, 지연 가능.
②두 번째 기전
-사구체 응고, 고지질 혈증, mesangial cell 증식 등의 사구체 경화
-세뇨관 섬유화, 간질 염증 등의 신원적응 과정
-단백뇨로 인한 이차적 세뇨관 손상, 세동맥 경화에 의한 이차적 신원 허혈 초래
-신원 적응과 비대 및 기능 증가, 각종 대사산물의 배설증가와 축적 → 신원붕괴
2)신원 적응기전의 개념
①정상신원가설 : 적응 신원이 사구체 세뇨고나 균형을 유지하려 노력하나 ,신농축 능력 이 상실된다. 남은 신원이 최대기능으로 전해질과 수분,

참고 자료

성인간호학- 현문사