〔A+〕Swan-Ganz catheterization

소개글

Swan-Ganz catheterization과 판독법.
중환자실에서 실제적으로 간호사들이 하게 될때 필요한 내용을 찾아서 정리한 것입니다.

목차

1. 목적
2. 모니터링의 원리
3. 적응증
4. 카테터의 구조
5. 삽입시의 assist와 setting 순서
6. CO 측정
7. 지표들의 정상 범위와 의의
8. 간호관리
해결방안

본문내용

8. 간호관리
가. 폐동맥의 파형을 지속적으로 감시한다.
나. 감염의 증상, 증후를 관찰한다. (WBC 증가, 체온상승, 빈맥, SVR 감소, 심박출량 증가, 카테터 삽입부위의 발적, 동통)
다. RAP, PAP, PAWP 파형을 사정한다.
찍어 위치를 확인한다.
9. 문제점 해결방안
가. 파형이 나타나지 않을 때
1) 모든 연결부위와 stopcock이 잠겨 있는지 확인한다.
2) stopcock이 transducer 쪽으로 열려 있는지 확인한다.
3) transducer가 모니터와 연결되어 있는지 확인한다.
4) scale 설정이 압력에 맞는 범위로 되어 있는지 확인한다.
5) 카테터 irrigation을 해본다. 혈액이 나오지 않으면 flush 하지 말고 의 사에게 보고한다.
나. damped wave 나올 때
1) 연결부위를 확인하고 calibration을 다시 한다.
2) line, transducer에 공기방울이 있는지 확인하고 제거한다.
3) pressure bag이 300mmHg로 부풀려 있는지 확인한다.
다. 지속적으로 PAWP wave 가 나올 때
1) 카테터가 쐐기 되어있는지 확인하고 balloon을 푼다.
2) 카테터를 flush 하지 말고 의사에게 보고한다.
3) 카테터를 뒤로 뺀 후 X-ray를 찍어 위치를 확인한다.
라. RV waveform이 나올 때
1) 의사에게 보고한다.
2) balloon을 넣고 파형을 관찰하면서 폐동맥으로 넣고 파형이 나오 면 balloon을 빼고 고정한다.
마. PAP wave는 보이는데 PAWP wave가 나타나지 않을 때
1) balloon의 양이 1.5cc 인지 확인한다.
2) balloon을 부풀리는데 저항이 느껴지거나 balloon lumen을 통해서 혈액이 나오면 터진 것이므로 의사에게 보고한다.
바. 기도내관에서 혈액 섞인 분비물이 나오거나 환자가 기침시 혈액이 나오는 경우

참고 자료

1. 김금순외 11명. 중환자간호. 군자출판사. 2004
매뉴얼. 군자출판사. 2004
3. 임상간호사회 중환자간호분야회. Hemodynamic monitoring.2002