glasgow coma scale, 근력사정, 의식수준 사정

소개글

glasgow coma scale, 근력사정, 의식수준 사정

목차

1. GCS (The glasgow coma scale) 사정
2. 의식수준 사정
3. GCS와 함께 사용했을 시.
4. Muscle strength (근육의 강도) 사정

본문내용

1. GCS (The glasgow coma scale) 사정
․ 신경계 환자의 간호사정 : 뇌신경검사, 정신상태검사(MSE), 운동과 감각기능 검사
․ GCS는 정신상태검사 중, 의식상태의 중증도를 평가하는 유용한 도구로 현재 임상에서 가장 흔히 사용되는 객관적인 측정도구로 개안반응, 언어반응, 운동반응세부분으로 이루어짐.
․ 세부분의 각 점수를 합산한 3~15점 사이의 점수로서 대상자 능력에 따른 상태를 평가함.
․ GCS에 대해 통일되고 일관성 있는 규정을 적용하는 것이 중요하며, 응급실에 도착했을 때부터 각 점수의 변화를 보면 대상자 상태에 대한 예후나 상태를 평가하는데 중요한 판 정 요소가 됨.
․ 주의 : 기관내 삽관을 하고 있거나 의사소통능력에 장애가 있거나 실어증, 안검이 부어 서 뜨지 못하거나 청력저하, 맹인, 마비된 대상자 사정시.

2. 의식수준 사정
․ 뇌조직 관류에 변화가 있는 환자는 의식의 변화가 제일 먼저 나타나는데 말과 반응이 느려지고 기면 상태로 빠짐
․ 의식수준이 저하된다면 계속적이고 자세한 사정이 필요.
․ 기면, 둔화, 반혼수, 혼수 등의 용어 사용시, 모호성을 제거시키기 위해 GCS와 같이 사 용할 수 있음.
정상(alert, wakefulness)
자신, 타인, 시간, 장소에 대해 지남력이 있고, 깨어 있는 상태.
기면(somnorence, lethargy)
말이나 다른 자극에 대해 반응할 수 있으나, 자극이 주어지지 않으면 잠자는 상태.
혼미(stupor)
통증, 강한 자극에만 반응하는 상태.
반혼수(semicoma)
표재성 반응 외에는 자발적인 근 움직임이 거의 없 음.
혼수(coma)
어떤 자극에도 반응하지 않는 상태.

참고 자료

1. 성인간호학Ⅳ : 신광출판사(이은무 외 2002)
2. 제3판 성인간호학 下-2 : 현문사( 전시자 외 2001)
3. 건강사정 : 현문사(김영경 외. 1998)