천식 케이스

소개글

응급실 실습때 한 케이스스터디 입니다.
문헌고찰부터 간호과정까지있습니다.

목차

1) 천식이란?
2) 원인
3) 천식의분류
4) 증 상

본문내용

1) 천식이란?
숨 쉴 때 들어오는 여러 가지 자극 물질에 대한 기관지의 과민반응으로 기관지를 비롯한 기도점막에 염증이 생겨 부어오르며 기관지가 좁아져서 천명(쌕쌕거리는 호흡음)을 동반한 기침과 호흡곤란이 발작적으로 나타나는 질환이다. 일단 호전이 되면 대부분의 경우 거의 정상 상태로 회복이 되기는 하나 반복적으로 자주 재발하는 특징을 가진 호흡기질환이다.

2) 원인
천식의 원인은 아직 완벽하게 밝혀지지 않았으나, 가족력이 있는 질병으로 여겨지고 있다.
알레르기성 체질인 사람이 외부의 어떤 유발인자에 노출되어 기관지가 과민반응을 일으키면 천식이 나타난다.
상당한 요인을 자치하고 있는 것이 알레르기이다. 그러나 실제로 알레르기 단독으로만 천식을 일으키는 경우 보다는 감염, 자율신경계의 실조, 내분비계의 이상, 수용체의 차단 상태, 정신적요인등이 복합적으로 작용해서 천식을 일으키게 된다.

①알레르겐
집먼지 진드기, 꽃가루, 동물의 털, 알터나리아 곰팡이, 음식물(견과류, 우유, 계란, 복숭아 등 ) 등 이중에서 집먼지 진드기가 가장 중요한 원인이 되는데 소아 천식의 70∼80%, 성인 천식의 40∼50%가 집먼지 진드기에 대한 알레르기 반응으로 생기는 것이다.

②유발요인(비항원성 천식유발 자극)
알레르기성이 아닌 기관지 천식일 경우에는 감기, 운동, 찬 공기(기후변화), 오염된 공기, 담배연기나 페인트, 향수와 같은 진한냄새, 스트레스, 흥분 ,고함지르기, 식도역류, 약물, 임신, 술 등의 원인으로 작용하는데 이런 것들은 알레르겐과 구별하여 유발요인이라 한다.

▶기후변화: 천식 환자들은 기온, 기압, 습도 등 기후변화에 매우 민감하다.
▶대기오염물질: 아황산가스, 일산화탄소, 오존, 이산화질소, 먼지와 매연 분진 등의 대기오염물질, 스모그에 노출되면 증상이 악화되고 사망률이 증가한다.
▶진한냄새: 각종 스프레이나 페인트, 담배연기, 연탄가스, 니스, 아세톤, 향수, 심지어 생선 굽는 냄새나 요리냄새에도 증세가 악화될 수 있다.
▶호흡기감염: 감기에 걸리면 기도과민성 높아져 기관지 염증이 심해지면서 천식발작을 일으킨다.
▶약물: 성인 천식환자의 5~10%는 아스피린이나 소염진통제를 먹으면 발작한다. 특히 축농증과 코 안에 물혹이 있는 환자가 아스피린을 먹으면 40%이상 발작위험이 있다.
▶식품 및 식품 첨가물: 산화방지제로 쓰이는 아황산염에 민감한 환자는 말린 과일, 채소류, 과일농축액, 포도주,맥주,과즙,아보카드소스,감자,새우등 음식을 가려먹어야 한다.
▶감정, 정서적 요소: 시험이나 집안 일로 신경을 쓴다든지, 야단을 맞거나 부모의 이혼 등 정신적 스트레스도 증세를 악화시킨다.
즉, 천식은 알레르겐과 유발 요인에 의해서 생길 수 있는데, 어떤 이 는 이중 2가지 3가지가 합쳐져야만 증세를 보이기도 한다.

③유전
기관지 천식의 가장 중요한 원인은 알레르기인데 이 알레르기가 유전되는지 여부는 확실치 않다. 그러나 부모 모두가 알레르기 질환을 가지고 있다면 태어나는 아이들의 50-70%가, 한쪽 부모만 알레르기인 아이들의 35-50%가. 그리고 알레르기 질환이 없는 부모의 아이들에서 15% 정도가 알레르기 질환을 앓을 수 있다. 그러므로 가족 중에 기관지 천식을 포함한 알레르기 질환이 있는 집의 아이들은 그렇지 않은 집 아이들에서보다 기관지 천식이 더 많이 발생한다. 따라서 천식도 유전적인 소인을 가지고 있다고 말할 수 있다.

참고 자료

- 기본간호학 하권 <현문사, 손영희 외 공저>
- 간호진단과 간호중재 <수문사. 김소야자 외 5인>
- 진단적 검사와 간호 <현문사>