아동간호학,주기성구토증,case study,cyclic vomiting syndrom,CVS,간호진단

소개글

주기성구토증(cyclic vomiting syndrom)을 가지고 있는 환아를 대상으로 한 사례연구(case study)입니다. 우선 주기성 구토증이란 질병명에 대한 문헌고찰을 하였고, 그 후 환아에 대한 자료를 자성하고, 마지막에 최종적으로 간호진단을 내려서 간호과정을 적용하였습니다. 특히 histrory 사정부분에서 모든 약어를 full name으로 다 풀어서 썼습니다. 그리고 문제목록도 작성하는 등, 많이 공들여서 쓴 레포트이니, 많은 도움 되시길 바랍니다.목차보시고 내용 참고하세요.

목차

Ⅰ질병고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단.
5. 치료
6. 예후

Ⅱ환자 자료 수집
1.History
1) 과거력
2) 출생력
3) 가족력
4) 현병력 (외래초진기록 - 응급의학과 2009-01-11)
*CC
*ROS(review of system)
*PE(Physical Examination)
- General appearance
- HEENT
- Chest
- Abdomen
-Back & Extremity
2. 입원경과
1)활력징후
2)vomiting&abdominal pain
3)섭취량&배설량

Ⅲ 투약
◆main fluid
◆medication

Ⅳ 진단검사
1.검체검사
2.영상검사
3. 기능검사
4. 병리검사

Ⅴ의학적문제&간호문제
1. 의학적 문제 List
2. 간호 문제 List

Ⅵ간호과정
1.치료적 금식과 관련된 체액부족 위험성
2.질병과 관련된 통증
3.오심․구토와 관련된 영양결핍
4. 가족기능장애와 관련된 부적절한 분노표출

본문내용

진단명 : 주기성 구토 증후군(Cyclic vomiting syndrome, CVS)
1월 12일(월요일) 응급실 통해 입원 ~ 1월 16일(금요일) 퇴원

Ⅰ질병고찰

1. 정의
주기성 구토 증후군이란 1882년에 Gee 라는 사람이 처음 이름을 붙인 질환으로 주기적으로 심한 오심, 구토를 보이는 증후군이다. 몇 시간 지속되기도 하고 아주 극심한 경우는 며칠간 계속되기도 하는 것으로 어느 연령대나 발생 가능하지만 주로 어린아이들에게 발생한다(3-7세).
2. 원인
뚜렷한 원인은 없으나 80% 이상에서 편두통의 가족력이 있다고 하며, 구토를 촉발하는 요인은 다음과 같다.
1)감염(가장 흔한 촉발인자)
2)정신적인 스트레스나 흥분
심리적인 여러 가지 스트레스와 긴장에 의해 뇌-소화관 상호관련계과 과잉반응하고, 이러한 과잉반응이 본증의 병인과 많은 관련이 있다.
3)추위 4)알레르기 5)부비동염 6)독감
7)특정음식을 먹는 행위 8)과식
9)취침 전 음식을 먹는 일 10)무더위 11)신체적인 탈진
12)월경 13)멀미
3. 증상
1)심한 오심과 구토
밤에 시작되거나 아침에 기상과 함께 시작된다. 하루 수회의 구토를 하며 이런 증상은 보통 1-5일 정도, 심한 경우 10일까지 지속된다.
2) 구토에 따른 탈수 증상
* 주기성 구토 증후군의 단계별 증상
a.전구기: 이 시기는 구토가 시작됨을 알려주는 신호가 나타나는 시기로 복통이 몇 분간 또는 몇 시간 선행 된다. 이 시기에 적절한 치료를 하면 더 이상 구토와 같은 증세가 나타나지 않는다. 그러나 복통과 같은 전구증상이 반드시 나타나지는 않는다.
b.증세기: 오심, 구토로 구강섭취가 불가능하다. 창백해지고 늘어지는 탈수증상이 나타난다. 입원을 하여 정맥으로 수분과 전해질 공급이 필요하다.
c.회복기: 오심과 구토가 멈추면서 다시 안색이나 식욕과 기력이 회복된다.
d.무증상기: 증상이 나타나는 시기 사이의 기간이다. 이 시기에 환아는 퇴원을 한다
4. 진단
CVS를 진단하는 명확한 진단검사는 없으나, CVS는 다음과 같은 사항들을 충족하여야 한다.
1) 재발하는, 중증의, 각각의 분리된 구토의 에피소드가 있어야 한다.
2) 각각의 구토 에피소드 사이에는 완전히 정상이어야 한다.(무증상기)
3) 구토 에피소드는 수 시간에서 수일에 걸쳐 지속된다.
4) 구토를 일으킬만한 다른 원인(혈액검사, 엑스레이검사, 내시경 검사 등에서)이 없어야 한다.
5. 치료
완전한 치료법은 없으며, 단계에 따라 대증치료를 하는 것이 CVS의 주된 치료이다.
전구기 : 전구기에 복통이 있게 되는 사람들은 그 시기에 적절한 처방(제산제나 진통제 복용)으로 증상기로 넘어가는 것을 막을 수 있다.

참고 자료

- 홍창의 소아과학. 대한교과서. 안효섭(2005)
- 간호진단과 계획. 서울대학교 병원 수간호사. 서울대학교출판부
- 간호진단과 간호중재. 현문사. 최영희 외
- 진단적 검사와 간호. 송미순. 현문사
- 최신임상간호매뉴얼. 현문사
- 소화기계 질환 제 2판. 일조각. 김정룡 편저