정신간호학 실습 - Schizophrenia, paranoid 케이스 스터디

소개글

국립**병원 정신간호학 실습 당시 작성했던
편집성 정신분열 케이스 스터디입니다.

목차

1. 환자에 대한 기본 정보
2. 환자의 문제 목록
3. 중재 계획 및 근거
4. 수행 및 결과
5. 참고문헌

본문내용

I. 환자에 대한 기본정보
1. 나이/성별 : 25/여
2. 진단명 : Schizophrenia, paranoid
3. 주호소(Chief Complaints)
․ A/H (auditory h.환청)
․ 밖에 안 나가려 하고, 불만을 터뜨리고, 비관적인 생각
․ 자해행동/ 자살시도
4. 최근 입원일 : 2008.03.10
5. Present illness
상환 평소 내성적, 말없는 성격으로 중학교 때부터 친구들과 잘 어울리지 못하고 고 1때 이문제로 “가슴 답답해” 하며 자퇴함. 자퇴 후 집에서 컴퓨터하며 식구 외의 사람 앞에 나서기를 꺼려하였고 2005‘ 1월 환부(계부) 고엽제 후유증으로 입원하고 어릴 때부터 키워주던 외할머니도 신장투석위해 입원하자 환모 병간호 위해 환자와 떨어져 지내는 일 늘어남
Adm - 이때부터 숨막히고 누가 뇌를 빼가는 것 같은 기분 들고 I.O.R , A.H 있으며 자해하여 05‘ 3월 용산 중대병원 3개월 입원함. 당시 RSP 4+HPS+COG4+INP Bo 복용하여 호전되었으나 drug complacence 받았음
- 이후 restless, anxiety 및 I.O.R로 본원 입원(06.2.27)하여 SPR. undiff Dx하에 OLA20, IND20, COG 1 po med 다소 호전되어 2개월 후 환자가 어머니 졸라 퇴원하였으나 이후 drug complacence 떨어져 10일만인 06.4.21 재입원함
- 당시 psychomotor agitation, 몸 가누지 못하고 앉아있다가도 뒤로 넘어지고, 갑자기 울다 웃으며 중얼거리고, “갑갑하다. 불가마에 들어간 것 같다. 심장이 터질 것 같다” 하여 insomnia, I.O.R로 밖에 나가지 않고 “날 다시 입원시키면 가만 두지 않겠다” 며 환모 위협함. OLA에 I.O.R 호전되지 않아 RSP change 하였고, 환모에게 dependent 하여 regression. 종종 psychomotor agitation 보임. Sx. improved 중 환자 cagging하여 consta 37.5 x 2회 inj. 후 퇴원함(06.8.16).

참고 자료

● 학술편찬국. TANK MANUAL OF COMMUNITY HEALTH NURSING 4. 퍼시픽북스. 2008
● 이평숙 외. 임상 정신간호의 실무 및 실제. 신광출판사. 2005
● 김태진. 최신건강간호학개론. 정담미디어. 2006
● 박현숙 외. 실무중심의 정신건강간호학(하권). 현문사. 2008
● 민성길 외. 최신정신의학. 일조각. 2000