수술실 case study - pulp free flap

소개글

수술실 case study 입니다.
pulp free flap이라는 수유리피판술~ 발가락에 있는 혈관과 신경이 포함된 피부 조직을 절단되어 결손된 손가락의 혈액순환과 감각기을 되살려 주기 위해서 시행해는 수술에 대한 수술실 case 이구요.
수술후 간호와 간호과정도 넣었습니다.
많은 도움 되셨으면 좋겠어요 ^^♬

목차

1. 성명, 과명, 수술일시

2. 수술전 간호사정
수술 전 임상검사

3. 수술 전 진단명

4. 수술명
정의 및 적응증
기구 및 장비
절차 및 간호

5. 수술 중 간호활동
수술체위
마취종류
마취제
피부 준비범위
피부 소독제
유치도뇨
수술에 사용된 물품 및 기구 점검

6. 수술 후 마취 회복상태 관찰 기록
사정 방법 (par score)
수술 대상자 마취회복 상태관찰

7. 수술 후 간호활동
① 일반적인 수술 후 간호 목표
② 수술 후 간호과정
(1) 초기 사정자료
(2) 간호과정(Nursing Process)
- 간호과정 5개 있습니다.

본문내용

3. 수술 전 진단명 : Soft tissue defect 2-4F Rt.
4. 수술명 ( 2,4F : 2nd toe pulp free flap )
정의 및 적응증
① 정의 ( 2,4F : 2nd toe pulp free flap )
2,4F : 2,4 finger 로, 2번째와 4번째 손가락을 말함.
2nd toe : second toe 로, 두 번째 발가락을 말함.
Pulp : 수(髓), 손발가락의 말초 피하 패드에 함유된 혈관 과 신경을 포함하는 부드럽고 유연한 조직.
free flap : 유리피판술, 신체에서 분리된 피부판을 이식하는 수술
⇒ Pulp free flap : 수유리피판술, 손발가락의 말초 피하 패드에 함유된 혈관과 신경을 포함하는 부드럽고 유연한 조직을 분리해 손상된 부위에 이식하는 수술.

5. 수술 중 간호활동
수술체위 : supine
마취종류 : Gen(general anesthesia)
정의 : 중추신경계의 반응으로 지각인지나 운동이 나타나지 않도록 하기 위해 대뇌피질에서 연상통로를 차단하므로 무통각, 근육이완과 함께 무의식 상태가 나타나는 것.방법

7. 수술 후 간호활동

심맥관 기능 과 활력기능 유지
심박동수와 리듬 사정, 환자의 초기혈압을 수술전과 비교하고, 체온, 피 부 상태와 말초 맥박을 측정한다
하지운동을 매 1~2시간마다 10~12회 정도 하도록 권함, 슬와 부위로 정맥혈 흐름을 방해하는 압박이 없어야 함(하지로부터 정맥 귀환을 용이하게 함)
정맥성 혈전증과 폐색전증을 예방하기 위해 heparin 사용

호흡기능 유지
호흡기계 에대한 사정 : 호흡수, 리듬, 호흡음, 산소포화, 인공기도와 산소공급 방법 확인
심호흡과 기침 유도 (폐포 허탈 방지, 객담배출 용이)
: 환자가 깨어있는 동안 매 시간마다 10회 정도 심호흡을 하도록 격려.
심호흡 유도 (기침반사가 자극 되어 기도분비물 이동시킴)
: 코를통해 천천히 깊게 흡식하고 몇초간 호흡을 멈추었다가 입을 통해 천천히, 완전히 호기.
체위 1~2시간 마다 변경
: 흉곽팽창을 최대로 하고 양쪽 폐의 관류를 증가시키기 위해서

참고 자료

이항련 외 (2007) 성인간호학Ⅰ 수문사
변영순 외 (2004) 수술환자간호 수문사
김석권 외 (1999) 족무지 수질부 감각 유리피판술을 이용한 수지첨부의 재건(Great Toe Pulp Sensory Free Flaps for Fingertip Defects) 대한성형외과 학회지
http://www.kimsonline.co.kr (킴스온라인)