[아동실습] 신생아 황달 (Jaundice)

소개글

아동간호학 실습시 `신생아 황달`에 대해 조사·정리한 내용입니다.

목차

1) 원인
2) 증상
3) 감별진단
A. 출현시기 별 원인
B. 생리적 황달
C. 병적황달
D. 모유황달
E. 태아적아구증
4) 진단
A. 병력
B. 진찰
C. 검사
5) 치료
A. 광선치료
B. 교환수혈
C. 수액공급

※ 핵황달
- 증상
- 후유증
- 치료

본문내용

3) 감별진단
A. 출현시기 별 원인
1. 생후 24시간 이내: 태아적아구증(Rh, ABO-혈액형 부적합), 패혈증, 선천성 바이러스 감염 등
2. 생후 2-3일: 생리적황달
3. 생후 4-7일: 패혈증, 기타감염
4. 생후 1주 이후: 패혈증, 담도폐쇄, galactosemia, 모유황달 등
5. 생후 1개월 이상 지속: 농축담즙 증후군, 간염, 선천성 매독, 톡소플라즈마증, 거대세포바이러스, 담도폐쇄, galactosemia, 갑상선기능 저하증 등
B. 생리적 황달
혈중 불포합-빌리루빈은 만삭아의 경우 생후 3일경에 6-8mg/dL까지, 미숙아의 경우 생후 5일경에 10-12mg/dL까지 증가하지만 만삭아에서 12mg/dL까지, 미숙아에서 15mg/dL까지를 생리적 황달로 본다. 대개 생후 1달까지는 2mg/dL 이하로 내려간다.
C. 병적황달
1. 생후 24시간 이내 생긴 황달
2. 광선치료 이상의 처치를 요하는 황달
3. 혈청 빌리루빈 상승속도가 0.5mg/dL/hr 이상
4. 다른 질병에 의한 징후로 생각될 때
5. 황달 지속시간이 만삭아 8일, 미숙아 14일 이상시
D. 모유황달
빌리루빈의 장간순환의 증가로 발생
1. 조발형: 모유 섭취 부족으로 생후 3-4일경에 생긴다.
2. 지발형: 모유의 어떤 성분이 빌리루빈 대사에 영향을 주어 생긴다고 생각되며 생후 4일경 혈청 빌리루빈이 감소하지 않고 오히려 증가하여 14일경 20-30mg/dL까지 증가, 모유수유를 계속하면 약 2주간 이 상태가 계속되다가 4-12주경에 정상화된다.
E. 태아적아구증
1. Rh 부적합: Rh 양성 혈액에 노출되어 이에 대한 면역이 있는 Rh음성인 산모가Rh음성인 아기를 가질 때 생길 수 있다.
2. ABO 부적합: 산모가 O형이고 아기가 A 또는 B형인 경우 생길 수 있다.
3. 소혈액형 부적합: 드물게 c, E, Kell, Duffy 등의 항원에 의해 발생할 수 있다.
4. 적혈구 이상에 의한 황달: 선천성 구상적혈구증, pyruvate kinase결핍, G6PD 결핍, thalassemia 등

참고 자료

없음