제왕절개 케이스

소개글

문헌고찰 알차게 잘 되어 있구요. 사진도 있습니다.

약물과 약물사진, 정확한 검사 수치, 산욕 기록지 모두 잘 넣었습니다.

정성들여 썼고 점수도 잘받았어요.^^ 많은 도움 되실겁니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 제왕절개의 정의
2. 제왕절개의 유형
3. 제왕절개의 적응증
4. 제왕절개의 장․단점

Ⅱ. 본론
1. 간호사정양식 (62병동)
2. 산욕기 매일 사정 기록지 (제왕절개 수술 산모)
3. 제왕절개술 산모 건강사정
4. 분만과 관련된 정보
5. 검사(LAB)
6. 투여약물
7. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 제왕절개의 정의
제왕절개수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않았지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 큽니다.
제왕절개의 기본 목적은 모성와 태아의 생명을 보존하고 안녕을 도모하기 위함이지만 여전히 모성과 태아의 사망률과 이환율의 위험률은 질분만에 비해 2배 이상이다. 제왕절개분만의 증가 이유는 태아 모니터 사용이 빈번해지고 초산연령의 증가, 반복 제왕절개, 둔위와 지연분만시 질분만을 피하려는 추세, 기계분만의 감소, 제왕절개를 원하는 산모의 수가 증가한 결과로 볼 수 있다. 우리나라의 경우 제왕절개 분만율은 43%(99년도)에 이르는 것으로 나타났으며, WHO가 권장하는 제왕절개율 10%의 4배가 넘는 것으로 세계에서 제왕절개율이 가장 높은 비율로 나타났다.
2. 제왕절개의 유형
1) 자궁하부절개(lower segment)
가장 흔히 사용되는 방법으로 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 이 방법의 주요 장점은 혈액 손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며, 다음 임신시 자궁반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다.
2) 재래식 제왕절개(classic incision)
자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있으므로 이전 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에 사용한다. 하지만 두꺼운 자궁체부를 절개해야 하므로 하부절개보다는 흉터파열과 소장의 유착이 잘 발생되는 단점이 많으며 자궁의 큰 혈관이 절단되므로 혈액소실이 증가한다.
3. 제왕절개의 적응증
가급적 자연분만으로 유도하되 부득이 제왕절개 수술을 해야만 하는 경우는 산모와 태아에게 다음과 같은 원인이 있을 때이다.
1) 산모 쪽 원인
① 협골반으로 태아의 머리보다 골반 크기가 작을 때
② 35세 이상의 노초산모
③ 임신중독증(전자간 혈압이 130/90 이상으로 단백뇨가 나오고 전신에 부종이 나타날 때, 자간 혈압이 190/90 이상으로 단백뇨가 나오며 간질까지 하는 때)
④ 출산 12시간 전에 양수가 터져 아기의 감염이 우려되는 때
⑤ 출산 전에 양수가 터져 탯줄이 밖으로 나온 때
⑥ 태아를 밀어내는 자궁의 힘이 약할 때
⑦ 산모의 혈액형이 RH(-)일 경우
⑧ 기존에 제왕절개술을 한 경험이 있는 산모
⑨ 성병으로 자궁경부나 질에 균이 있을 때
⑩ 유도분만에 실패했을 때
⑪ 산모에게 당뇨, 심장병, 고혈압으로 자연분만이 어려운 때
2) 태아 쪽 원인
① 태아가 거꾸로 선 경우나 옆으로 누워있을 때
② 분만전이나 분만 중에라도 맥박이 정상이 아니거나 태아의 상태가 나빠져 사산의 위험이 있을 때
③ 태아가 너무 커 골반을 못 빠져 나올 때
④ 제대 탈출시 태아가 생존한 때
※ 제왕절개 수술 순서
복부피하 지방층 절개 -> 복막을 절개 -> 자궁을 절개 -> 양막을 절개 -> 태아의 머리부터 꺼냄 -> 태반 꺼냄 -> 근육종 봉합 -> 피하지방층 봉합 -> 피부층 봉합

참고 자료

① http://obgy.doctor.co.kr/ (산부인과 여성건강 백과)
② 모성․여성건강 간호학. 하영수, 고효정 외 7명 공저. 신광출판사
③ 간호진단을 적용한 모성간호학. 현문사. 1992. 이영숙 외 6명
④ 최신임상간호메뉴얼 (The Lippincott Manual) 현문사
⑤ 질환․증상별 치료와 간호지침. 한우리
⑥ 제4판 성인간호학 상. 현문사. 전시자 외 공저.