산욕기모성case

소개글

산욕기case인데요^^
간호진단 잡느라 정말 애먹었던 case였어요

도움되길 바랄게요

목차

Ѿ 산욕부 건강사정 Ѿ
일반적 사항
과거 건강력
과거 산과력
현재 산과력
기능적 건강양상에 대한 간호사정
Ѿ 산욕기 매일사정 기록지Ѿ
간호과정
#1 신체활동 부족과 관련된 변비
#2 회음절개 봉합 부위와 관련된 통증

본문내용

Ѿ 산욕부 건강사정 Ѿ

면담 간호 학생 :
면담시 : 2007.05.21
면담장소 : 산모병동 604호
일반적 사항
이 름 : 정 0 0 나이 : 29/F 결혼기간 : 6년 종 교 : 무
교육정도 : 대졸 직업 : 학원강사
동거가족 : 남편+아들(1세) 체중 : 임신전- 55kg 분만전- 64kg
V / S :110/70 -78 - 36.0℃ - 20

과거 건강력
1. 사고 및 상해수술 경험이 있습니까?
⇒ 없다.
2. 시댁이나 친정 식구중 임신및 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니까?
(심장병, 당뇨병, 고혈압, 다태임신, 제왕절개수술, 선천성 질환등)
⇒ 없다.
3. 성장발달중 특기 사항이 있습니까? (예, 특이체질)
⇒ 없다.

년도
분만방법
분만장소
성별,체중
수유방법
현재상태
2004 . 10
N/D
산본제일병원
M / 3.4kg
모유수유
잘자라고있음
과거 산과력

1. 월경력
초경 : 15세 주기 : 30 기간 : 4일정도 양 : 보통 기타: 생리통 있음

2. 산과력
과거 임신 중 가벼운 불편감이 있었습니까?
-> 임신으로 인해 변비가 있었다.
과거 분만중 문제점이 있었습니까?
-> 없다.
과거 산욕기간 중 합병증이 있었습니까?
-> 없다.

현재 산과력
1. 산전기록
LMP : 06. 8. 16 EDC : 07. 5. 23 분만날짜 : 07. 05. 21
산전진찰은 어디에서 몇 회 받았습니까?
-> 강서미즈메디에서 9개월 전까지는 한달에 한번, 9개월 이후 부터는 일주일에 한번 받았다.
산전기간 동안 문제점이 있었습니까?
-> 없다.

2. 질식분만기록
분만형태 : NSVD 마취방법 : local
회음절개형태 : LML 회음열상유무 : none 실혈량 : 200~500ml
신생아 : 성별- 여 체중 : 3140gm A/S : 8/9

참고 자료

없음