ICU 중환자실 케이스 기관지 확장증 bronchoectasis 욕창 부동 호흡곤란

소개글

ICU 중환자실 case 케이스 study
기관지 확장증
간호과정 2개 ( 부동 / 호흡곤란 )

목차

기관지 확장증 문헌고찰
동맥혈 가스분석 문헌고찰
벤틸레이터 모드 문헌고찰
호기말 양압호흡 문헌고찰

case study
과거력
임상화학검사내용
약물
간호과정1 환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호과정2 부동과 관련된 피부손상 위험성

본문내용

<기관지확장증 (bronchiectasis)>
(1) 정의
기관지확장증이란 기관지의 비정상적이고, 영구적인 확장을 말한다. 이 질환에는 폐 실질의 일부분에 분포하는 기도를 손상시키는 국소적 기관지 확장증과 좀 더 광범위하게 기도를 손상시키는 광범위 기관지확장증이 있다.

(2) 병태생리
주된 병리적 소견은 기관지의 비정상적인 확장이라 할 수 있다. 주로 중간 크기의 기관지를 침범하며 그 이하의 작은 기관지도 침범가능하다. 기관지벽은 파괴적인 염증 변화가 일어나 연골, 근육, 탄성 조직이 파괴되며 기관지는 탄력성을 잃고 확장되며 내부에는 점액이나 화농성 분비물로 가득 차게 된다.
그 이외의 현미경적 소견으로는 기관지 및 기관지 주위의 염증과 섬유화, 기도벽의 궤양, 편평상피 화생과 점액선 증식이 있다. 관련된 기도가 분포하는 폐실질은 비정상적이어서, 섬유화, 폐기종, 기관지 폐렴과 무기폐가 혼합되어 있다. 염증의 결과로 기관지 동맥의 확장과 기관지와 폐동맥 순환사이에 문합이 동반되고, 기관지벽의 혈관 분포상태는 증가된다. 따라서 이는 대량 객혈의 원인이 된다.

(3) 발생기전
① 반복적인 감염에 의해 호중구, 대식세포가 기관지 내로 침윤된다.
② 분비되는 단백질 분해효소에 의해 기관지 벽의 탄성조직, 콜라겐 등이 파괴된다.
③ 기관지는 탄성을 잃고 확장되며 기관지 섬모에 의한 이물질 제거의 장애가 생긴다.
④ 다시 감염이 발생하는 악순환(vicious cycle)이 반복된다.

(4)원인
기관지 확장증은 기관지 벽을 구성하는 요소의 염증 반응과 파괴로 인해 나타난다. 염증 반응을 유발하는 가장 흔한 원인은 감염으로, 일부 미생물은 호흡 상피 손상과 함께 섬모의

참고 자료

기본간호학(현문사)
성인간호학(현문사)