정신과 병동 케이스 스터디
- 최초 등록일
- 2009.02.08
- 최종 저작일
- 2008.09
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소개글
정신과 병동 케이스 스터디 자료입니다.
목차
1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력(성장발달 중 특이사항)
5. 가족력
6. 정신상태 사정
< schizophrenia(정신 분열병)이란? >
7. 임상병리검사(비정상적인 것)
8. 임상심리검사
9. 활동요법
10. 의사의 치료 계획
11. 간호과정
【참고문헌】
본문내용
2. 건강력
1) 현병력
⑴ 진단명 : SPR ( schizophrenia )
⑵ 사정일의 주증상
하루 종일 병실에서 앉거나 누워있고 허공을 응시하고 있음
말을 건네면 묻는 말에 “예”, “아니오” 등의 간단한 대답만 함.
침대에 앉아서 과자를 먹고 다시 눕는 등 활동하는데 소극적임.
⑶ 입원당시의 주증상 : 환청, 환각, 폭력적 행동, 불안
⑷ 입원동기
⑸ 입원일부터 사정일까지의 병동생활
환자는 주로 침상에서만 생활하는 듯 했다. 뿐만 아니라 병동에서도 다른 환우들과 이야기하는 모습은 볼 수 없었고 주로 혼자 허공을 바라보는 모습이 관찰 되었다. 무표정한 모습 또한 자주 보였다. 그리고 말을 건내면 “예”, “아니요”, “괜찮아요”라는 간단한 말로 응답하였다.
그리고 질문을 하자 “왜 매번 학생들이 실습 나오면 똑같은 질문만 계속해요” “오늘따라 잠이 오는 것 같아요. 좀 잘께요.” 등 계속적으로 혼자 있고 싶어 했고, mood는 다소 떨어지는 듯 보였다.
그러나 관심 있는 컴퓨터 쪽 분야를 함께 대화하자 표정이 한결 밝아지면서 자신의 전공이야기와 함께 공부한 이야기 등을 이야기 하며 간간히 눈을 맞추는 행동을 볼 수 있었다.
2) 과거병력
⑴ 입원력 : 없음
⑵ 자살력 : 없음
⑶ 타과 질병력 : 중이염
⑷ 상용하는 약물 : 있음.
본원정신과 경구약
- Quetiapin 50mg
- Alprazolam 0.25mg
3. 신체검진
3) 일반적 외모
치료자에게 협조적 이였으며, eye contact 부적절하였다.
보통 체격이며, 머리는 약간 긴편이며, 위생상태는 양호하다.
의사소통에 어려움은 없었으며 low tone의 목소리였다.
얼굴은 하얀 편이었으나 볼과 코에 발한이 있었다.
참고 자료
1. 고일선 외(2004). 최신임상간호 매뉴얼Ⅱ. 현문사. pp 2409~2445.
2. 이정숙(2002). 정신건강간호학 Ⅱ. 현문사. pp 254~268, pp631~676.
3. 의약품집. 건양대학교 병원. p81, p312, p325, p352.
4. 이옥자 외(2003). 간호학 실습 지침서Ⅲ. 건양대학교 MAGIC센터. pp 88~109.
5. 이평숙 외(1997). 정신간호계획-원리 및 실제-. 신광출판사.
pp198~202
6. 지제근(2005). 의학용어사전. 아카데미아. pp 1156~1157.