중환자실 폐렴 CASE

소개글

▶▶ 폐렴CASE, A+받았습니다.

목차

1. 폐렴문헌고찰
-정의,원인,유발요인,증상과징후,예방,진단,간호시고려사항,합병증
2. 간호사정
- 개인정보,입원정보,신체사정,V/S,BST
3. 현재간호내용
4. 검사결과
-ABGA,CBC,생화학검사,면역혈청검사,Gram stain&Culture,chestPA
5.약물
6.간호진단
우선순위
# 1 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 호흡 양상
# 2 감염과 관련된 고체온
# 3 비효율적인 혈당조절

본문내용

1) 정의
폐포가 삼출액으로 채임으로써 폐 조직이 경화하는 폐 실질 조직의 염증성 과정이다.

2) 원 인
호기성 또는 비 호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, ricketesiae, 원충류, 기생충 등의 원인으로 인한 경우와 음식이나 토물이 흡인 했을 때 및 부식성 화학약품이나 먼지, 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다.

3) 유발 요인
만성질병, 쇠약, 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그 외 바이러스성 호흡기 감염, 낭포성 섬유증, 영양 부족, 심부전, 기관 절개술, 유해가스에 노출, 추위에 노출, 항면역제 치료, 저 환기증, 체액 침하, 기도의 섬모운동장애, 폐포의 식균 작용 장애, 뇌기능의 장애, 흡인 등이다. 특히, 상기도 감염이 유행하는 때 잘 발생한다.

4) 증상과 징후
오한, 고열, 기침, 피가 섞인 객담, 칼로 찌르는 듯한 흉통, 때론 위장계통의 증상인 오심, 구토, 설사와 황달이 나타난다.
※ 체온은 수 시간 안에 40~41℃ 까지 올라간다.

5) 예 방
 소인이 있는 사람에게 폐렴을 막기 위해 항생제를 주는 것은 효과 없고 그보다는 인플루엔자에 대한 면역이 폐렴을 예방하는데 도움을 준다.
 저산소혈증, 산독증 등의 임상상태가 오지 않도록 한다.
 수술 후 환자와 폐 분비물이 많은 환자에게 정기적으로 심호흡과 기침을 시키고, 수분을 섭취시키며 필요시 suction을 해 준다.
 어린이와 노인은 폐렴 환자와 밀접한 접촉을 피하게 하고, 사람이 많이 모인 곳을 피하게 한다.
 감염의 파급을 방지하기 위해 무균법을 사용하고 호흡기와 치료기구를 깨끗이 다룬다.

6) 진 단
 객담의 도말검사와 배양 검사 그리고 혈액 배양 검사로 진단한다.
 또한 폐렴 환자의 초기에는 X - 선 검사 시 침범받은 부위에 뿌연 안개가 낀 것 같은 음영이 나타난다.

7) 간호 시 교려 사항
▪ 병원 내 감염 예방 ➛ 격리 필요, 철저한 손씻기
▪ RSV 양성 환자는 고위험집단 (만성 심폐 지환, 면역 억제 환자)과 접촉하지 않도록 한다.
▪ 호흡 부전 징후를 자주 확인한다.

참고 자료

서울대학교간호진단책