자궁근종Case

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보
-일반적정보,입원정보,간호력,출산력 및 월경력,건강상태
3. 자궁근종 마취/수술
-마취,수술,Operate Record
4. 임상검사
5. 수술전후간호
6. 약물
7. 간호진단

본문내용

■ 입원 정보
진 단 명 : Leiomyoma of Uterus
입 원 일 : 2008. 1. 29. AM 11:15
입원경로 : 외래
주 증 상 : 소변장애, 아랫배 불편감, Back pain
작년 직장검진시 myoma 발견되었으나 ................(생략)
■ 간호력
과 거 력 : 06년 혈압진단은 받았으나 약 필요없다고 했다함
수 술 력 : 85년 LTS at local (Laparoscopic Tubal Sterilization)
가 족 력 : 부: 결핵(사망) ................(생략)
■ TAH 수술
수 술 일자 : 2007.01.31
수 술 시작 : AM 08:25
수 술 종료 : AM 10:00
수 술 명 : TAH (Total Abdominal Hysterectomy) With Close Vaults (1100gm)
수술전진단 1 Myoma uteri, Post. wall, 10x10cm. IM Type
Ant wall 8x8cm 1M Type
Fundus, 3x3cm, SS Type
2 R/O adenomyosis
3 Pre op, anemia ................(생략)

■ 우선순위간호진단
1과거력으로 인한 수술후 위험성
2수술로 인한 무기폐 위험성
3유치도뇨관과 관련된 감염위험성
4통증과 관련된 운동부족

■간호
1)진단 : 과거력으로 인한 수술후 위험성
2)자료
- 수술전 대상자의 혈압이 140/80이다
- 간호력에 고혈압 과거력이 있다.
- EKG 검사결과 서맥이 있다
3)목표
- 고혈합, 서맥으로 인한 수술후 부작용 및 합병증이 없다.
4)계획 및 수행
- 수술 후 15분 간격으로 4번, 그후 30분 간격으로 2번, 1시간 간격으로
대상자를 지속적으로 V/S check 한다.
- 대상자 주위에서 어지러움이나 두통 등 이상증상이 있는지 사정한다.
- 필요시 의사 처방에 따라 약물을 투약한다.
5)이론적 근거
- V/S은 맥박과 혈압 이상 유무를 확인하는데 가장 효과적이다.
- 심한 서맥은 어지러움, 실신 등 유발하고, 심한 고혈압은 어지러움, 가슴이
심하게 두근거림 등을 유발한다.

참고 자료

없음