성인간호학실습- 집중치료실 수기

소개글

동강대 간호학과 실습지침서 그대로예요. 의식수준 측정, 언어와 표현력 검사, 운동과 감각 기능검사, 동공반사, 진단을 위한검사, 중심정맥압, 집중치료실내 특수의료 장비의 이해, 위생간호, 호흡기계간호, Bed side monitoring 등 집중치료실을 실습을 하면서 알아야 할 내용들과 레포트 제출시 필요한 자료들이 있습니다.

목차

환자 상태의 사정

《의식수준 측정》
《언어와 표현력 검사》
《운동과 감각기능 검사》
《동공 반사》

진단을 위한 검사
《ABGA(arterial blood gas analysis)》
《중심정맥압 central venous pressure, CVP》

집중치료실내 특수의료 장비의 이해
《심전도기》
《세동제거기 Defibrillator》


간호수기
《위생간호》
《산소흡입법》
《Bed side Monitoring》
《검사결과의 판독》
《정상 심전도》
《EKG판독》
《CPR》
《tube 관리》
《Gavage feeding 위관영양》
《Glasgow coma scale》
《수술후 간호》

본문내용

《의식수준 측정》
- 시각, 청각적인 자극, 통각, 압각을 주어 반응 관찰
- 활력증상 측정 및 반사 작용 관찰도 필요

의식수준

① alertness
- 정상적인 의식상태
- 시각, 청각, 기타 감각의 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
- 자극이 없어도 주위에 대하여 알고 있음
- 시간, 장소, 자신 및 다른 사람에 대해 지남력 있음
② drowsiness
- 졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느리고, 불완전, 대상자로부터 반응을 보기
위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함
- 자극을 주지 않으면 자고 있음
- 자극에 쉽게 깨어나고 지남력이 있음
③ stupor
- 계속적, 강력한 자극을 줘야 반응 나타냄
- 간단한 질문을 하면 한 두 마디 단어로 대답
- 아픈 자극에도 말로 반응하지는 못하나 피하려고 하거나 움츠림
④ semicoma
- 표재성 반응 외에는 자발적인 근 움직임이 거의 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 어느 정도 이를 피하려는 반응 보이기도 함
- 자발적으로 움직이지 못함
⑤ coma
- 어떤 강한 자극에도 운동이나 구두반응이 나타나지 않고 자신과 환경에 대해 의식이 없는 상태
- 아주 고통스러운 자극에는 지연된 반사 반응이 단편적으로 나타나기도 함
- 자발적인 움직임은 전혀 없고 사지의 수동운동에도 저항이 없음
- 뇌의 연수는 기능을 유지하고 있고 빛에 대한 동공반사는 존재할 수도 있음

Glasgow Coma Scale(GCS)

신경학적 상태를 수치를 사용해 표현함으로써 손상초기에 의식 상태를 정확히 알고 변화된 상태를 파악하며 나아가서 조기에 예후를 알 수 있음

<개안상태: 눈을 뜨는 행위>

-환자의 자발적인 개안과 환경에 대한 반응력을 관찰하는 것
-말로 눈을 뜨라고 요구함

자발적으로 눈을 뜬다………4점
불러서 눈을 뜬다……………3점
통증을 주고 눈을 뜬다………2점
전혀 반응이 없다·……………1점

참고 자료

없음