Sub-Dural Hematoma / 경막하 출혈 case study

소개글

Sub-Dural Hematoma / 경막하 출혈 case study

목차

1 . 간호사정
1) 간호력

2) 진단적 검사

3) 투약력

2. 간호진단

3. 간호중재

4. SOAP 기록지

5. 문헌고찰

본문내용

5. 문헌고찰
< Sub-Dural Hematoma >
- 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 의미.
1) 종류 및 증상
(1) 급성 경막하 혈종
① 손상 후 48시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련 있음.
② 증상 : ICP증가 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정.
(2) 아급성 경막하 혈종
① 손상 후 2~14일 내에 일어남
② 두부손상 후 의식이 회복이 되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 됨
③ 증상 : 급성 경막하 혈종과 증상·징후가 유사, 사망률이 높음
(3) 만성 경막하 혈종
① 경미한 두부손상 이후 몇 주~몇 개월에서 발생.
② 증상
a. 교정맥의 신장 : 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열됨
b. 외관상 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킴.
c. 심한 두통이 나타났다 소실.
d. 신경증상 : 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억상실 등
2) 진단
(1) brain CT
① 진단 상 가장 빠르게 두개강 내 상황을 한눈에 볼 수 있음.
② 5mm두께의 혈종도 판별 할 수 있으므로 가장 정확한 방법.
③ 급성 경막하 혈종의 음영이 두개골 내면에 접하여 고밀도로 나타나는 점은 경막 외 혈종 때와 같으나
보다 넓게 초생달 모양을 하는 것이 특징이다. 그러나 소량일 때의 혈종은 구별하기 어려움
(2) 경동맥 혈관 조영술
① 뇌 CT 촬영을 할 수 없는 경우 시행하여 무혈관역(avascular area)를 찾아야 함.
② 전후상에서 전대뇌동맥 (anterior cerebral artery)의 반대 측으로 전위유무를 확인.

참고 자료

1. 은종영 외 (2005), 최신약리학, 현문사
2. 이향련 외 (2007), 성인간호학 Ⅱ, 수문사
3. 전시자 외 (2005), 성인간호학 하, 현문사