심근경색과 협심증

목차

● 급성 심근경색 ●
(1) 심장의 구조
(2) 정의 및 원인
(3) 병태생리 및 임상증상
(4) 검사소견

● 협심증 ●
(1) 정의
(2) 원인
(3) 유형

◆ Acute coronary syndrome ◆

본문내용

(2) 정의 및 원인
: 관상동맥 폐쇄로 인한 심근의 혈액공급 중단으로 심근조직이 괴사되어 정상적인 심장기능을 할 수 없는 상태를 말한다.
- 죽상경화성 죽종에 의한 관상동맥 폐쇄(90%)
- 죽상경화성 관상동맥 협착
(예 : 관상동맥 염증, 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤증, 고지단백증, 흡연, 경쟁적이고 충동적인 성격)
- 심근의 산소요구량과 공급량의 불균형으로 인한 관상동맥혈류감소

(3) 병태생리 및 임상증상
- 관상동맥의 죽상경화성 죽종이 혈관 벽에서 떨어져 나와(색전) 관상동맥을 폐쇄시키면 관상혈 류가 감소되어 심근허혈을 일으키고, 장기간 지속되면 심근은 괴사된다.
- 임상증상
① 흉통(Chest Pain)
a. 위치 : 흉골 중앙 또는 명치부위
b. 성상 : 묵직함, 압박감, 꽉 조이는 느낌
c. 지속 시간 : 30분 이상
d. 팔, 등, 아랫턱, 목, 복부 등으로 통증이 파급
e. 동반 증상 : 쇠약감, 발한, 오심, 구토, 불안
② 호흡곤란, 무호흡감, 부정맥
③ 이학적 소견
a. 창백, 사지가 차가움
b. 청진상 제 3,4 심음, 심음의 강도 감소
c. 승모판의 기능장애에 의한 심첨의 수축기 잡음
④ 15-20%는 무통성의 심근경색
a. 당뇨
b. 여성
c. 고령
d. 고혈압
e. 심장 이식

(4) 검사소견
① 심전도
- T파 상승, 역전(심근허혈)
- ST분절 상승(심근손상)
- Q파 존재(심근괴사)
- 다른 유도에서도 상호변화가 나타남
EKG 소견
발생
소실
tall T wave
즉각적인 발생
6~24시간 후 소실
ST 분절 상승
즉각적인 발생
1~6주 후 소실
T wave의 역전
6~24시간 후 발생
수 개월에서 수년간 지속
Q파(0.04초 이상)
즉각적으로 또는 수일 후
수년에 걸쳐 또는 평생 지속
<시간에 따른 심전도 변화>

참고 자료

1. 해리슨 내과학- 심혈관 part
2. http://www.dreamedicine.com
3. 현문사 성인간호학
4. 현설출판사 - 내․외과 간호학Ⅲ