지주막하출혈

소개글

지주막하출혈 문헌고찰.
정의, 치료, 약물, 간호 등의 내용과 참고문헌까지 기재해두었습니다.

목차

1.해부학
2.원인질환
3.임상증상 및 징후
4. 진단적 검사
5.치료
6.간호
7. 예후
8.참고문헌

본문내용

1.해부학
두 개내 혈관은 주로 지주막하 공간에 존재하며, 이곳에서 뇌조직으로 작은 관통분지들을 내어 보낸다. 따라서 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생되면 지주막하 공간에 혈종이 고이게 된다.
간혹 뇌동맥류가 뇌조직내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하 출혈을 동반하지 않고 단지 뇌실질내출혈 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막층이 파열되어 경막하혈종을 일으키기도 한다.

2.원인질환
-동맥류(aneurysm): 70~75%
-동정맥 기형(A-V malformations):5~6%
-출혈성질환(bleeding diathesis), 항응고제(anticoagulants), 종양(tumor). 혈관염(vasculitis)
: 5% 미만
-원인미상: 20%
: 고혈압성(hypertension), 혈전화된 작은 동맥류 또는 잠재성 동정맥 기형

3.임상증상 및 징후
#1.두통, 오심 및 구토
머리를 ‘쾅’때리는 듯한 갑작스런 심한 두통과 함께 흔히 오심 및 구토가 동반되어 수 일동안 지속된다. 간혹 주된 지주막하 출혈 이전에 혈액이 조금씩 새어나오면서 “경고징 후”로써 경미한 두통이 나타나기도 함.
#2.수막자극징후
발병 3~12시간 뒤에 나타나는 징후로써 환자의 목을 굴곡(flexion)시킬 때 경부강직이 나 타나며, 무릎관절을 신전(extension)시킬 때 신경근이 신전되면서 통증이 유발되는 `kerning 징후‘가 나타남.
#3.의식수준 변화
일과성 또는 지속성 의식 상실, 의식장애 또는 혼수 등이 지주막하출혈의 직접적인 영향 또는 동반된 뇌내출혈에 의한 종괴성 효과에 의해 초래.
#4.간질발작(Epileptic seizure)
종종 동반되므로 진단시 혼동 초래

참고 자료

1)신경외과학/ 대한신경외과학회/ 2005/p.249~255
2)임상신경학<각론>/ 이대희 저/ 고려대학교 출판부/ 2003/ p.75~76, p.106~110
3)임상 신경학 3판/ 이광우 편저/ 범문사/ 2002/ p.482~490
4)성인 간호학4/이은옥 외저/신광 출판사/ 2002/p,379~p.381