뇌내출혈

소개글

뇌내출혈의 병리기전, 증상, 약물, 치료 및 간호 등.
참고문헌 목록도 함께 있으니 과제하는데 많은 도움이 되길 바랍니다.

목차

1. 병리
2. 치료
3.간호
4. 약물치료
5. 약물관리

본문내용

1. 병리

① 발생원인: 고혈압
- 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌 실질로 출혈이 일어나 혈종 을 형성하는 질환
- 그 외 원인: 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있음

②증상
- 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수 시간 내에 일어남
- 증상: 신경학적 결손, 오심과 구토를 동반한 두통, 의식저하(환자의 50%), 고혈압

③발생부위
- 피각과 내포, 백질, 시상, 소뇌반구, 뇌교에서 주로 발생
- 피각: 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 인접한 내포가 손상
- 피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진 탕이 나타남
- 출혈량이 많을 경우는 반신마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래
- 시상의 출혈은 주로 감각기능의 손상이 있는 반신마비가 나타남
- 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제를 초래
- 소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 유발
- 뇌교의 출혈은 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적,
반신마비, 혼수, 비정상 자세, 고정된 동공, 고체온증 등을 초래

④예후
- 환자의 50%이상은 출혈 후 사망, 20%정도는 6개월 후 일상동작을 타인에게 의존

2. 치료

① 목표: 생명을 보존하고 재출혈을 예방
② 재출혈을 예방하기 위해 절대 안정을 취해야 하며 조용한 환경을 유지하도록 함
③ 활력징후를 자주 측정, 호흡 상태를 파악하여 적절한 산소를 공급함
→저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방

참고 자료

- 성인간호학Ⅱ여섯번째 판(2008)/ 수문사/ 이향련 외/ p.1194-1196, 1201-1203, 1206, 1209
- 신경외과학(2005)/ 대한신경외과학회/ p.249~255
- 기초병리학(2007)/ 정문각/ 곽성규 외/ p.353-354
- Review book(2008)/ 도서출판 의학서원/ 권보은 외/ p.465-466