신경외과 - 뇌하수체선종, TSA

소개글

뇌하수체선종(PA)에 대한 질병기술과 TSA 수술방법 및 합병증, 간호
그리고 칵테일 테스트에 대해서 설명했습니다.
그림 첨부하여 이해하시는데 어려움 없을겁니다^-^*

목차

1. 분류
(1) 기능성 분비성 뇌하수체 선종
① 유즙분비 호르몬 분비성 뇌하수체 선종
② 성장 호르몬 분비성 뇌하수체 선종
③ 부신피질 호르몬 분비성 뇌하수체 선종
④ 갑상선 자극 호르몬 분비성 뇌하수체 선종

(2) 비기능성 뇌하수체 선종

2. 임상증상
(1) 국소성 종괴효과
(2) 과분비성 효과
(3) 호르몬 분비 장애성 효과

3. 진단학적 검사
(1) 방사선학적 진단
(2) 내분비 검사
• 복합 뇌하수제 자극 검사(cocktail test)

4. 치료
(1) 약물 치료
(2) 수술적 치료 : Trans-sphenoidal approach(TSA)
• 수술과정
• 수술 후 합병증
• 수술 후 간호
(3) 방사선 치료

본문내용

뇌하수체는 무게가 1g이 채 되지 않는 작은 기관으로 두개골 및 부분의 가운데에 터어키안이라는 움푹 들어간 곳에 위치하며, 이곳에서 발생하는 종양을 뇌하수체 종양이라고 한다.
처음에는 instrasellar에 국한되나 정차 성장하면서 뇌하수체를 압박하고 상방으로 터어키안을 벗어나 시신경교차를 압박한다. 터어키안 주위에는 시신경, 시교차, 내경동맥과 그 분지, 해면정맥동, 측두엽등의 중요 구조물이 있으며 이후 계속 성장하면서 해면정맥동, 제 3뇌실, 시상하부, 전두엽, 측두엽, 후두개 쪽으로 자랄 수도 있다.


전체 두개내 종양의 약 5%를 차지, 주로 양성 경과를 보인다. 뇌하수체 전엽에서 주로 발생하여 위로 자라 나와 주위 조직(특히 시교차)을 압박하여 증상을 일으키거나 종양세포 자체의 기능 항진으로 각종 내분비 기능항진 혹은 파괴현상을 나타낸다. 뇌하수체 선종은 기능성 분비성 선종과 비기능성 선종으로 나눌 수 있으며, 기능성 분비성 선종은 Prolactin, Growth hormone, ACTH, FSH, LH 등과 같은 뇌하수체 전엽 호르몬을 과다분비하게 된다.

1) 분류
(1) 기능성 분비성 뇌하수체 선종
① 유즙분비 호르몬 분비성 뇌하수체 선종
가장 흔한 분비성 뇌하수체 종양으로 여성에서는 무월경과 다량의 유즙분비가 주된 증상으로 나타난다. 남성은 특징적인 증상없이 성욕감퇴와 시력장애 등의 증상을 보인다.
② 성장 호르몬 분비성 뇌하수체 선종
전체 뇌하수체 선종의 약 20%를 차지하며, 중년에 잘 발생하는 종양이다. 말단비대증, 고혈압, 당뇨, 동맥경화성 심혈관 질환 등의 임상증상이 나타나며, 긴 뼈의 성장판이 닫히기 전의 어린이에게서는 성장에 따라 체구가 커지는 증상이 나타난다.
③ 부신피질 호르몬 분비성 뇌하수체 선종
뇌하수체 선종의 약 4~5%를 차지하며, 비만, 고혈압, 당뇨 및 비정상적으로 털이 많은 조모증 등이 나타나고, 피부가 엷어지면서 자색선이 생기는 특징적인 신체 모양을 가지게 된다. 또한 쉽게 감염이 되고 창상 치유가 어려워지며 근육의 소모와 이완 및 피로감과 쇠약감이 생길 수도 있다.

참고 자료

• 성인간호학 II. 이향련 외. 2007. 수문사
• (성인)내ㆍ외과 간호학IV. 최정신. 2005. 형설
• 진단검사의학 실습서. 대한진단검사의학회. 2005. 고려의학
• 임상간호의 핵심 Ⅲ. 전국대학병원. 2005. 한우리