출혈위험성, 조직관류장애 (간호계획,수행)

소개글

간호 계획, 수행입니다
여러 문헌을 참고하였기에
자세한 간호계획 내용이 장점입니다~
컨퍼런스때 교수님께서도 세세히 조사하였다고 하셨습니다
참고해주세요^^

목차

* 대상자의 간호진단에 따른 간호를 계획, 수행 및 평가하시오.
- 간 호 수 행 기 록 -

본문내용

간호 지시
1-a. 출혈성 경향을 수시로 사정한다.
1-b. 침습적인 처치를 최소한으로 한다.
1-c. 필요시 배변 완하제를 준다. (올리비올)
1-d. 과도한 suction으로 인해 점막이 손상되지 않도록 필요시만 하고 적절한 흡입압력으로 한다.
1-e. 적절한 영양과 함께 비타민 k를 제공한다. (특히 단백질)
1-f. 헤파린 등 혈전용해제를 사용할 경우 신중하게 사용한다.
1-g. 침상 난간을 올리고 에어 매트리스를 사용하여 신체 압박을 최소한으로 한다.

과학적 근거
1-a 잇몸출혈, 비출혈, 자반증, 흑색변, 혈뇨 및 토혈 등을 관찰한다. 눈에 쉽게 보이는 것부터 즉시 간호한다. 단, 쇼크는 출혈성 경향이 아니라 너무 진전된 것이므로 미리 예방해야 한다.
1-b. 필요할 때만 가는 바늘을 사용하여 주사한다. 주사 후에는 부드럽게 압박을 가하여 지혈한다.
1-c. 배변 완화제를 주기도 한다.
1-d. 흡입력에 대한 점막 손상을 최소한으로 하기 위해 튜브를 넣을 때는 흡입하지 않고 튜브를 빼낼때는 돌려가면서 흡입하며 꺼낸다.
1-e. 혈액 응고인자의 합성에는 단백질과 비타민 k가 함께 작용한다.
1-f. 대신 DVT 예방 위해 IPC를 사용한다.

참고 자료

없음