흉부 복부 신체검진

목차

1. 폐
2. 심장
3. 복부
4. 신체검진 진단(실습)

본문내용

1. 폐
1) 흉부 후면
1) 촉진
- 따뜻한 양손을 흉부 후 측면에 놓고 엄지손가락은 제 9흉추 or 10 흉추 높이에 놓는다.
- 심호흡을 시킨후 움직임을 봄으로써 대칭적인 흉부확장을 확인;엄지손가락은 대칭으로 벌어져야 정상. → 비대칭적 흉부 확장 ; 무기폐, 폐렴, 흉곽외상 기흉시 발생. (통증 ; 늑막염일 때)
- 촉각 진탕음(tactile fremitus) ; 진탕음은 촉진 가능한 진동으로 후두에서 발생한 음성을 느낀다.
① 순서는 폐첨 위에서부터 시작.
② 진탕음은 좌측보다 우측이 더 강하게 느껴진다 ; 우측은 기관 분기부와 더 가깝기 때문.
③ 견갑골위에서는 촉진하지 않으며, "횡격막" 부위에서는 진탕음이 촉진되지 않는다.
④ 폐조직의 밀도가 증가된 경우 촉각 진탕음을 증가시킨다.
→ 진탕음의 감소 ; 어떤 물질이 진동의 전달을 막고 있을 때
(기관지 폐쇄, 삼출성 늑막염, 기흉, 폐기종)
→ 진탕음의 증가 ; 폐조직의 압박이나 경화시 (엽성 폐렴)
- 손가락을 이용해서 흉벽 전체를 부드럽게 촉진한다.
→ 염발음 ; 피부표면에서 촉진되는 것으로 공기가 폐에서 빠져나와 피하조직으로 들어갈 때 발생.
(흉곽의 상해)
2) 타진
- 폐 부분에서 타진시
① 타진 간격 ; 5cm
② 건강한 성인의 폐 조직의 타진음 ; 공명음 (resonance)
③ 비만일 때 ; 산발적인 탁음 (dullness) → 피하지방으로 인해
④ 병리적 소견의 범위 ; 2 ~ 3cm (비정상적 타진음이 발생)
→ 과도 공명음 ; 폐기종, 기흉
→ 탁음 ; 폐렴, 삼출성 늑막염, 무기폐, 종양시, 혈흉, 농흉
- 횡격막의 상하 운동을 확인시
① 공명음에서 탁음으로 바뀌는 부위를 확인하여 표시한다. (흡기, 호기 둘다 확인)
② 간 때문에 오른쪽이 다소 높다.

참고 자료

기본간호학(2006),오세영외, 수문사
기본간호학(2000),오세영외, 수문사