NR황달 문헌고찰 및 간호과정

소개글

능력장애, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달에 의해 발생한다.
<빌리루빈 대사작용>
신진대사
간의 접합작용
배설
적혈구 파괴
↓
빌리루빈
지용성 빌리루빈
(비접합성 or 간접형)
간효소
↓
글루크로닐 트란스퍼레이스
+빌리루빈
↓
빌리루빈 글루크론화
수용성 빌리루빈
(접합성 or 직접성)
장-스터코빌리노젠→대변
비뇨기-유로빌리노젠→
소변
피부-광도분해
수용성 빌리루빈→ 소변
3. 황달의 종류
★생리적 황달
신생아에게 나타나는 증상으로, 적혈구가 파괴되었을 때 생기는 빌리루빈(황색 색소)이 다량으로 산출되어 피부색이 누렇게 되는 현상을 일컫는 용어이다. 대부분의 신생아에게서 볼 수 있는 증상으로 생후 3~4일 경에 나타나서 5~6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어지는데 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다.
황달은 얼굴 및 목에서부터 보이기 시작하여 몸통 쪽으로 진행하여 심한 경우 손과 발바닥까지 노랗게 변하게 된다. 이는 피부뿐만 아니라 눈의 결막, 내장, 뇌세포까지도 노랗게 물들게 되며 특히 미숙아의 경우는 정상아보다 좀 오래가고 심하게 나타난다.
황달이 생후 36시간 내에 심하게

목차

Ⅰ. 문헌고찰
<신생아 고빌리루빈 혈증(hyperbilirubinemia)>
1. 황달의 정의
2. 병태생리
3. 황달의 종류

Ⅱ. 대상자 사정
1. 산모와 관련된 정보
2. 출산과 관련된 정보
3. 출생시 간호
4. Body waight (g)
5. Feedin & Output
6. Special vital
7. 진 단 검 사

Ⅲ. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 황달의 정의 : RBC(적혈구) 파괴 시 생성되는 혈색소의 bilirubin이 혈장내에 합류되어 순환 되기 때문에 피부가 노랗게 되는 것.

2. 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환으로 분비되어, 거기서 혈색소가 heme과 globin부분으로 나누어진다. globin은 신체에 이용되고, heme부분은 알부민과 결합한 불용성인 간접 빌리루빈으로 전환된다. 이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 직접 빌리루빈으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다.
정상 신생아는 순환하는 적혈구 농도가 높고, 적혈구의 수명이 60~80일로 짧기 때문에 빌리루빈 생산이 성인보다 평균 2배 많다. 또한 간접 빌리루빈을 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간 능력이 glucuronyl transferase 생산부족으로 저하되어 있다.
신체는 정상적으로 적혈구의 파괴와, 그 부산물의 이용 혹은 배설의 균형을 유지할 수 있으나, 발달적 제한이나 병리적 과정이 있으면 이 균형을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 황달을 유발한다. 신생아에서 고빌리루빈혈증은 빌리루빈의 과잉생산, 직접 빌리루빈으로 전환시키는 간의 능력장애, 담도폐쇄, 모유수유, 생리적 황달에 의해 발생한다.

참고 자료

최신간호약어 사전, 2004, 한우리
김미원 외, 아동간호학 실습서, 2001, 현문사
조결자 외, 아동간호학 Ⅱ, 2000
이은옥, 간호진단과 임상활용, 수문사
김옥녀, 임상약리학, 수문사, 1999
이은옥, 간호진단과 중재, 서울대학교출판부
질환 증상별 치료와 간호지침, 한우리
임상간호 매뉴얼, 한우리