[성인간호]폐질환 간호,기흉,COPD,혈흉,폐농양,흉막염,늑골골절,심장압전,기종격,기심낭

소개글

내과병동 실습후 작성한 레포트 입니다.
폐질환에 대한 종류별 정리가 자세히 되어있고, 정의, 기전, 간호방법이 나와있습니다
case 작성시 병태생리에 대해 자세히 기술 하려면 도움이 될것 같고, 자주 접할 수 없는 폐농양과 습성, 건선 흉막염, 피하기종, 연가양 흉곽 등에 대해서도 정리하였습니다.

목차

▶ 흉막(Pleura)의 해부 및 생리
▶ 흉막염
VII. 폐혈관 질환 환자 간호
1. 폐고혈압
2. 폐성심
3. 폐색전증
Ⅷ. 흉곽 외상과 간호
1. 개요
2. 혈흉
3. 기흉
4. 늑골골절
5. 연가양 흉곽(flail chest)
6. 피하기종(subcutaneous emphysema)
7. 기종격(pneumomediastinum)과 기심낭(pneumopericardium)
8. 심장압전(cardiac tamponade)

본문내용

▶ 흉막(Pleura)의 해부 및 생리
․ 흉막(늑막)은 폐를 둘러싸고 있는 장액성 막이다.
․ 흉벽 안쪽과 종격동, 횡격막 상부를 둘러싸고 있는 막을 벽쪽 흉막(parietal pleural)이 라하고, 폐를 덮고 있는 막을 폐쪽 흉막(visceral pleural)이라 한다.
․ 폐쪽흉막(장측늑막)은 체성 지배가 없어 통증 등의 감각을 느끼지 않고 혈관분포가 많다 ․ 벽쪽흉막(벽측늑막)은 풍부한 체성 신경과 교감 및 부교감 신경의 지배를 받아 감각신경 이 있고 혈관 분포가 적다. ․ 이들 막 사이의 공간을 흉막강(pleural cavity) 이라고 하며 20-25mmℓ 정도의 윤활성 액체(흉수)가 있고, 이 액체는 얇은 액체막과 같은 형태로 두 흉막 사이에 윤활제 역할 을 하며, 흡기시에 폐가 팽창되어 있는 상태를 유지 하도록 한다.
․ 정상적으로 흉막강은 항상 대기압(760mmHg)보다 낮은 음압 상태에 있고, 호기말에는 -3~-5(755mmHg), 흡기말에는 -6~-9(751mmHg) 정도 유지된다.
․ 음압은 벽쪽 흉막에서 생성되어 장측늑막에서 흡수된다.

▶ 흉막염
․ 흉막(늑막)에 발생하는 염증으로, 흉막염(늑막염, pleurisy)이라고도 하며, 흉막염은 흉수 (pleural effusion; 흉막삼출액)의 많고 적음에 의해 건성 흉막염과 습성 흉막염(삼출성 흉 막염)으로 분류된다. 원발성 흉막염은 드믈고 대부분 다른 질환의 속발성으로 나타난다.

1. 건성 흉막염(pleurisy, fibrinous pleurisy)
․ 건성 흉막염(=늑막염)은 흉막의 급성 염증 상태로 흉막액은 증가하지 않은 상태이다.
1)원인
․ 흔히 폐렴이나 폐결핵, 흉부외상, 암, 폐경색, 흉부감염, 종격동염, 심낭염 등의 합병증으 로 발생한다.
2)증상과 징후
․ 숨쉬는 동안 염증이 생긴 두 흉막이 서로 마찰하므로 흉막 통증이 일어난다.
․ 심호흡이나 기침 시 칼로 찌르는 듯한 날카로운 통증을 호소하기도 한다.
․ 대체로 통증은 한쪽 가슴에 생기고 흉벽의 하외측에 흔히 생기며, 대상자는 통증의 위치 를 정확히 지적할 수 있으나, 목이나 어깨, 복부로 방사통이 일어날 수도 있다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ 여섯 번째판(수정판) / 이향련 외 / 수문사 / 2008
성인간호학 VOLUME Ⅲ V.3. C.2 / 김분한 / 정담미디어 / 2004
성인간호학 上 ․ 2 / 전시자 외 / 현문사 / 2002
최신임상간호메뉴얼 / 유해영 / 현문사 / 1999
성인 내․외과 간호학 Ⅲ / 최정신 외 / 2004 / 형설 출판사